问题详情

您好，感谢您的信任，我马上回复您，请您稍等。

您好，你先不要着急，关于您描述的情况我已基本了解，但我还需要仔细的询问一下您的情况，以便于我的判断和下一步治疗的建议，问题如下：
1、您出现这种情况有多长时间了？
2、颈部有没有受过外伤？是否经常低头或伏案工作？
3、您走路时有没有踩棉花感？
4、颈部是否疼痛？有没有头疼头晕的症状？
5、除脚麻木外腿是否也出现麻木情况？
6、期间有没有保守治疗过？休息后症状是否缓解？

好的，我了解的很清楚了，现在给您回复，编辑需要一点时间，请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。

您好，感谢您对丁香医生的信任，我已详细观看观看您描述的症状体征，根据您的磁共振片及检查结果和您的描述，我个人意见，您主要是两个因素联合作用产生的不适，颈椎病是第一个因素，第二个因素是腰椎间盘突出症，其中第一个因素较重，从磁共振片子上看，颈3-7椎间盘突出并颈3-6水平椎管狭窄，其中颈4-5突出较严重；腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘突出并腰5骶1水平椎管狭窄，其中腰5骶1突出较严重，下面我给您分开分析一下：
 
先说一下颈椎病，颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病主要表现是颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难，以及头晕、头疼。可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多。正常情况下，人的颈椎生理需求是凸向前的，但是如果致颈椎后方的肌肉软组织在长期处于牵拉状态时期，不能很好的把持颈椎的生理曲度，造成韧带肌肉松弛，还会给椎间盘造成较大的压力引起颈肩部肌肉劳损以及颈椎间盘退变。退变的椎间盘失去固有形态，有可能会导致颈椎后方的神经根、硬脊膜受到压迫，造成相应的神经症状。当压迫到神经根的时候，就会引起相应神经根支配区域的疼痛、麻木等。
 
脊髓型颈椎病是颈椎病最严重的的类型，一般起病缓慢， 然后逐渐加重。临床上常出现典型的脊髓损伤的表现，以四肢感觉、运动以及大小便功能障碍为主。颈椎病的脊髓损害一般为不完全性的， 且常常累及两个或三个节段,因此临床症状和体征并非完全相同,可以表现为以上肢症状为主,也可以表现为以下肢症状为主,也可以表现为同一侧上下肢症状为主,还可以表现为一侧上肢和对侧下肢症状。
 
初期患者常先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，有些患者出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况，好像踏不准台阶,有些患者还会出现双脚踩在棉花上的感觉。严重者步调不稳,行走困难。
 
再说一下腰椎间盘突出症，一般情况下腰椎间盘突出不严重时，突出的椎间盘对神经根的压迫很轻微，则引起的症状相对来说比较轻，患者大多数会感觉到腰部胀痛不适，局限性腰部疼痛。
 
随着病情加重，腰椎间盘对神经根的压迫加重，患者的下肢症状逐渐出现，并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状，具体表现为有的时候从大腿的后方沿着膝关节向小腿和足踝处放射。
 
主要是L4/5、L5/S1这两个节段突出，但一般情况下，当腰4-5椎间盘突出的时候，最容易压迫的是腰5的神经根，当腰5骶1椎间盘突出的时候，容易压迫的是骶1神经根。 不同的神经根支在下肢支配的区域也是不一样的：腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧，脚的大拇趾，以及足背部。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。至于您目前出现下肢疼痛的症状，我主要考虑是椎间盘突出卡压神经所引起的。
 
在弯腰以及久坐，任何加重椎间盘纵向压力的情况下，都会导致椎间盘膨出加重变成突出，使得椎间盘对后方神经根的压迫也会加重。 在卧床休息的时候，由于椎间盘的纵向压力减小，突出椎间盘有可能回缩一部分，所以卧床休息后症状会有所缓解。
 
综上所述，结合您目前的情况，颈椎间盘突出的比较重，而且有椎管狭窄，同时也有腰椎间盘突出并椎管狭窄，但您的主要症状是颈椎病引起的，所以我目前建议您先保守治疗一段时间，如果症状不缓解，严重影响生活质量，建议手术治疗，关于保守治疗给您一些处理意见，建议如下：
1、如果疼痛比较明显，建议卧床休息，避免反复下床。可以口服一点非甾体类消镇痛药物，比如西乐葆胶囊，每日一粒，一般不超过7天（孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用）；也可以适当的用一些外用药物，氟比洛芬巴布膏（得百安、泽普思），12小时更换一次，连续使用1-2周，皮肤过敏慎用，都可以起到很好的缓解作用；
2、再服用一些消肿的药物，比如迈之灵：每次两片，每天两次，连续口服两周；甲钴胺：每次一片，每日三次，连续服用一个月，用于营养神经。
3、另外在不贴膏药以后，可以每天尝试用热水袋放在颈部、腰部疼痛部位来放松肌肉软组织，也会在一定程度上改善您的症状，需要注意的是，热敷和外贴的膏药不能同时使用；
1、平时注意避免干太多弯腰负重的体力活，避免久坐，长时间站立，注意保暖；可以适当按摩理疗。
2、晚上去枕或矮枕睡眠，枕头和头之间的距离不要超过一拳头；
7、如果症状不缓解或是加重，需要到医院完善检查，明确诊断，进一步治疗。

下面我给你说一下颈椎保养的方法：
1、最重要的是保持颈椎的曲度，应该避免长期的伏案工作低头，低头玩手机或者其他的工作，导致颈椎曲度的变化。
2、需要做颈部的保健操，增加颈部的肌肉力量和肌肉韧带的强度，颈部只有肌肉力量和韧带的强度达到一定程度后，才能避免颈部的松弛，导致颈椎病发生的可能。
3、颈部可以适当的理疗、热敷、按摩等增加颈部的供血，颈部的供血好了对于大脑的供血也有改善，有助于提高人的记忆力以及改善睡眠等情况。
4、晚上睡觉的时候建议您买一个颈椎枕，可以在网上买那种圆棒棒样的枕头或者u型枕，这样休息的时候，颈椎就处在一种生理的状态，有助于肌肉的放松。
5、建议您要参加一些体育锻炼，推荐去游泳或者打羽毛球，这样可以帮助颈椎生理曲度的恢复。
 
腰椎保养很重要，我会给你发一张图片，您平常可以通过图片上这几方面来保养。平时把腰保护好，就能延缓病情的发展，避免病情的反复发作。
 
总之，您也不要太过担心，卧床休养一段时间，应该症状会慢慢都会好起来的，您有不懂的可随时再咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ，请你给我一个好评，祝您早日康复！

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