问题详情

您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、68岁，男性，右肺鳞癌术后复发、肺转移。

2、已经回顾您之前提问的病史信息，您父亲2015年诊断为肺鳞癌并接受了根治性手术，术后进行了4个周期辅助化疗。目前出现复发，已经为晚期，您选择的含白蛋白紫杉醇方案化疗+放疗是很合理的方案，如果有条件用免疫治疗疗效会更好一些。

3、您父亲目前放疗期间出现的食道灼热感、进食吞咽困难、返流考虑出现了放疗的不良反应----放射性食管炎。由于放疗时射线照射肺部肿瘤时离肺很近的食管也会收到部分射线照射，并且食管粘膜比较脆弱容易受损伤出现水肿、充血、渗出，就会出现放射性食管炎，这是胸部放疗很常见的并发症。

出现放射性食管炎并非一定要停用放疗，需要看程度。症状较轻的，不影响放疗进程，也不用做其他特殊的处理，在放疗结束后10天左右症状可自行缓解。严重的不能进食的需要停用放疗。您父亲目前症状如果难以耐受可以暂停放疗，先用药物治疗，视恢复情况决定是否补上剩余几次放疗。

放射性食管炎主要是用一些收敛 、消炎 、修复食管黏膜、止痛药物 。其中，修复保护粘膜药物可以用思密达、硫糖铝、复方谷胺酰胺；抑酸药物如奥美拉唑可以缓解烧灼感；疼痛可以口服以庆大霉素、地塞米松 、利多卡因配制的口服液，严重者还可以用止痛药物如羟考酮、吗啡 来缓解症状。
如果因为严重进食困难出现营养不良，必要时还需要经皮胃造瘘置管注入食物或肠外营养。建议先联系一下放疗的医生根据具体判断确认一下是否放射性食管炎，如果确实是先用以上药物来治疗，根据改善情况来决定是否放弃剩余几次放疗。

4、如果之前放化疗后复查CT疗效很好且难以忍受食管炎，则可以减掉6次放疗，对疗效影响不大。如果不做放疗，还是更建议有条件可以光用免疫治疗来维持治疗，可以每个月一次，也可以很好的延缓病情再次进展，比停用所有治疗疗效会好很多。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

咳嗽咳痰是肺癌很常见的症状，肺癌患者由于肿瘤堵塞支气管经常会有炎症，可以表现为咳嗽咳痰，和食管炎没有关系。可以化验一下血常规和痰，如果证实有感染需要用抗生素治疗，同时可以服用一些化痰药物如氨溴索、切诺都会有一些帮助。

以上推荐的药物中只有利多卡因+激素+庆大霉素的配制液体买不到，需要联系放疗科医生确定是放射性食管炎后由医生的指导下配制使用，不可随意使用以免出现严重不良反应。其他药物普通药房都可以买到，可以先买硫糖铝、复方谷氨酰胺、奥美拉唑、思密达用一段时间看看有无改善。

日常生活方面，食物烂一些容易吞咽，不要进食刺激性食物，食物要凉一些以免刺激受损伤的粘膜。

由于网络问诊看不到患者会有一定的局限性，建议联合负责放疗的医生具体看一下患者情况判断一下是否是放射性食管炎更稳妥一些。


这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。