2020年05月03日
第1次提问
您好,我女儿发烧两天,不咳嗽,不流鼻涕,大便有点稀但是不拉肚子。次数也不多。精神好的,吃喝也正常。图片是今天检查结果,还有开的药,想问一下这个抗生素是否需要吃,还有这个检查结果分析一下谢谢。

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2020年05月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是14个月28天的幼儿,已经发热了两天,大便有点稀,没有拉肚子,精神状态良好,吃喝正常。今天就简单的一句话化验了血常规提示孩子的白细胞偏高,c反应蛋白稍增高,胸片提示双肺纹理增粗。
这里我需要你再补充:
1.妈妈检查一下孩子的口腔里面有没有疱疹,手脚有没有疱疹?
2.家里有没有其他的小朋友,这两天有没有发热?
3.有没有医生的门诊病历记录?可以上传给我看一下。
4.现在体温是不是越烧越高,一天当中体温最高是多少?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
第2次提问
没有疱疹,口腔都没有。家里没有人发烧,医生没给门诊记录,所以不要放心,没有越烧越高,这两天一直维持在38.2-3的样子。在医院给的水银温度计,在腋下小孩子害怕哭闹加上天气热,39度。医生让吃退烧药,就给吃了美林。才给吃了一个小时,睡着了没有量体温
2020年05月03日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
针对上述情况分析和建议:
1.目前看孩子主要的症状就是发热,如果孩子没有其他明显的不适,大概率还是考虑急性的上呼吸道感染,但从孩子目前的血常规上看,孩子的白细胞已经西班牙蛋白确实偏高,这种情况下需要警惕细菌感染的可能性,如果发现孩子的体温越烧越高的,还是需要加用抗生素。最好是结合孩子查体的情况,如果孩子查体咽喉扁桃体明显的渗出一样改变有一点一般情况的,那你更加支持是这种感染,这种需要口服抗生素。
2.我刚刚让你看一下孩子到底有没有口腔的疱疹,有没有手足的疱疹,主要是为了排除这个季节比较多见的疱疹性咽炎和手足口病这两个疾病,它确实也可能导致孩子出现有发热,而且孩子的白细胞也可以出现增高的情况,但这个增高不一定代表就是细菌感染,但是你没有发现这种状况的话,那这种可能性并不大还是需要警惕细菌感染。
你今天可以再观察一天,看看孩子明天体温的变化,如果孩子明天体温还是不见好转,去世的可以加用抗生素,手上的这款头孢克肟可以饮用一次半片,一天两次。
3.继续关注孩子体温变化,及时退热。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。体温在38.5~40.0℃间时,可选择泰诺林一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重。包括其他的药物,包括小儿热速清这些药物都不需要。这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。
5.生活上,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水等等),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,口服抗生素两天了,孩子的体温还是没有好转的,这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估。
7.总的来说,孩子目前的情况确实需要警惕细菌感染的可能性,但现在依据还不算很充分,最好是要结合临床的查体情况来帮助判断。呃,如果医生明确查体也是比较支持细菌感染的,可以这样用抗生素,但如果查体也没有其他明显阳性结果的,也可以再观察一两天,看看体温的变化,如果不行的再加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年05月03日
第3次提问
之前在儿保开过那个头孢悬浮液草莓味的,可以吃那个抗生素吗?跟这个头孢克污片有什么区别?
2020年05月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
也是可以的,如果头孢克洛悬浮剂,一次一包,一天三次。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药