你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
针对上述情况分析和建议:
1.目前看孩子主要的症状就是发热,如果孩子没有其他明显的不适,大概率还是考虑急性的上呼吸道感染,但从孩子目前的血常规上看,孩子的白细胞已经西班牙蛋白确实偏高,这种情况下需要警惕细菌感染的可能性,如果发现孩子的体温越烧越高的,还是需要加用抗生素。最好是结合孩子查体的情况,如果孩子查体咽喉扁桃体明显的渗出一样改变有一点一般情况的,那你更加支持是这种感染,这种需要口服抗生素。
2.我刚刚让你看一下孩子到底有没有口腔的疱疹,有没有手足的疱疹,主要是为了排除这个季节比较多见的疱疹性咽炎和手足口病这两个疾病,它确实也可能导致孩子出现有发热,而且孩子的白细胞也可以出现增高的情况,但这个增高不一定代表就是细菌感染,但是你没有发现这种状况的话,那这种可能性并不大还是需要警惕细菌感染。
你今天可以再观察一天,看看孩子明天体温的变化,如果孩子明天体温还是不见好转,去世的可以加用抗生素,手上的这款头孢克肟可以饮用一次半片,一天两次。
3.继续关注孩子体温变化,及时退热。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。体温在38.5~40.0℃间时,可选择泰诺林一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重。包括其他的药物,包括小儿热速清这些药物都不需要。这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。
5.生活上,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水等等),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,口服抗生素两天了,孩子的体温还是没有好转的,这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估。
7.总的来说,孩子目前的情况确实需要警惕细菌感染的可能性,但现在依据还不算很充分,最好是要结合临床的查体情况来帮助判断。呃,如果医生明确查体也是比较支持细菌感染的,可以这样用抗生素,但如果查体也没有其他明显阳性结果的,也可以再观察一两天,看看体温的变化,如果不行的再加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。