闫丽荣
副主任医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
暂无
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2020年05月03日
2.3号白天黑夜感觉心脏搏动跳动感强烈，感觉心慌心颤，特别是晚上即将睡着和早上睡醒时，心脏会无来由的剧烈快速跳动持续时间1分钟以内，睁开眼，坐起来会消失。2.19号服用谷维素明显好转，晚上搏动感减弱，忍耐可入睡，白天静止时感觉心脏每搏动一下就带动身体震颤，可见腹部随心脏跳动，脚踝出有血管跳动。2.21号早上醒来右耳偶发耳鸣，后双耳持续耳鸣。3.5号7号又反复晚上心脏震动强烈，心慌失眠。3.13到医院检查，心电图，动态心电图，彩超，血常规，心肌酶谱，甲功五项均正常。4月份再次到孝感市中心医院做心脏彩超和脑电图。最近感觉手脚略微发麻，每天凌晨4点心跳重心跳快憋闷加重从睡眠中醒来再也无法入睡，症状无法缓解减弱。24小时心脏搏动重带动全身轻微震颤，能看到肚子和心跳一起在动。依然心率偏快静坐立95，室内轻微走动105，走路心率110.血压3月份78/114（低压偶尔94）最近73/105（多次出现低于20）工作性质常年出差，劳累压力大。12月份刚做肛瘘切除手术躺一个半月，术前心脏彩超显示左房扩大，左室顺应性降低。（与此次彩超检查结果不一致）这几年每天睡前看不良视频，抽烟量很大，且有伴随长时间手淫
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您好，请您稍等，今日值班，我会尽快回复。
2020年05月03日
2020年05月03日
一、3.12入睡醒来突然剧烈跳动的情况出现后13号去做的检查，因为12号只睡了2个多小时，所以13号加上检查彩超没事所以睡得很好，没有出现睡眠时突然心跳加速的实况。但心跳重带动身体轻微抖和心慌得情况是持续存在的。二、我的身高176，学生时代酷爱运动，运动量频繁且很大，身体健壮，从小到大感冒都没有几次，就是有长期慢性鼻炎，气温变化会导致呼吸不畅，心跳加快也跟呼吸不畅调整后加快有直接关系。另外肛瘘手术时术前做了肛肠增强ct打过造影剂，做了腰麻麻醉，还带过止疼麻药泵24小时，不知有没影响？三、亲戚里只有外婆高龄后有冠心病。四、工作压力大，焦虑常有，但早就习惯了，且我胃口一直很好，也比非常上进积极。但肛瘘手术很痛苦感觉对心理有点大，手术做完后疫情就来了，从武汉医院出来异常警觉感染新冠传染家人。
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2020年05月03日
您好，通过上述资料以及您对问题的回复，目前考虑心脏疾患的可能性不大，依据如下：1
相关检查阴性结果：动态心电图结果基本正常，窦性心律为正常的节律，心率的次数是波动的，夜间睡眠较慢，日间活动心率较快；我看了您的动态心电图中有心率快到140-160/分的时候，但是节律是正常的（窦性心律），有可能与日间运动或活动有关；此外有少量的室上性早搏，仅几次，不用在意；2、数次的心电图除了心率次数偏快外，无明显异常；3、此外3.12日出现问题后次日的其他检查化验心脏彩超，心肌酶，心电图，甲亢等都正常，这个非常有阴性诊断价值。心电图和心肌酶均无异常可排除冠心病、心肌缺血，无心律失常。心脏超声正常排除了心脏结构异常包括先心病、瓣膜病、心肌病、心衰、心功能差等；甲状腺功能正常排除了甲减、甲亢； 3、那么心跳快次数偏快的原因，您已经除外了甲亢、贫血等常见原因，手脚指端发麻可能与心跳快时呼吸加快导致 “呼碱”有关，可自行好转，不用处理，尽量不要快频率的呼吸；此外，肛门手术及疫情对您，当然还有很多当时的武汉人民，造成了不同程度的心理影响，尽量去调整，已经过去了。4、可应用小剂量的倍他乐克12.5mg/次，每日两次缓解症状，服药时注意监测血压，有一定的降低血压的作用。5、您做的心血管方面的检查已经比较全面了，心脏方面问题不大，个人认为需要调整自己的工作压力、生活习惯，可以适当的恢复运动缓解压力，有有助于正常窦性心律的降低；戒烟；改善作息，长期熬夜会导致心跳加快等不适症状；您可能有些担心焦虑的成分，比如您当天检查完彩超没事后夜间睡眠质量就特别好。6、腰麻和止痛泵应该不会有长期的不良作用，不用担心。
相关检查阴性结果：动态心电图结果基本正常，窦性心律为正常的节律，心率的次数是波动的，夜间睡眠较慢，日间活动心率较快；我看了您的动态心电图中有心率快到140-160/分的时候，但是节律是正常的（窦性心律），有可能与日间运动或活动有关；此外有少量的室上性早搏，仅几次，不用在意；2、数次的心电图除了心率次数偏快外，无明显异常；3、此外3.12日出现问题后次日的其他检查化验心脏彩超，心肌酶，心电图，甲亢等都正常，这个非常有阴性诊断价值。心电图和心肌酶均无异常可排除冠心病、心肌缺血，无心律失常。心脏超声正常排除了心脏结构异常包括先心病、瓣膜病、心肌病、心衰、心功能差等；甲状腺功能正常排除了甲减、甲亢； 3、那么心跳快次数偏快的原因，您已经除外了甲亢、贫血等常见原因，手脚指端发麻可能与心跳快时呼吸加快导致 “呼碱”有关，可自行好转，不用处理，尽量不要快频率的呼吸；此外，肛门手术及疫情对您，当然还有很多当时的武汉人民，造成了不同程度的心理影响，尽量去调整，已经过去了。4、可应用小剂量的倍他乐克12.5mg/次，每日两次缓解症状，服药时注意监测血压，有一定的降低血压的作用。5、您做的心血管方面的检查已经比较全面了，心脏方面问题不大，个人认为需要调整自己的工作压力、生活习惯，可以适当的恢复运动缓解压力，有有助于正常窦性心律的降低；戒烟；改善作息，长期熬夜会导致心跳加快等不适症状；您可能有些担心焦虑的成分，比如您当天检查完彩超没事后夜间睡眠质量就特别好。6、腰麻和止痛泵应该不会有长期的不良作用，不用担心。
2020年05月03日
刚刚有一个问题没有回答，我运动过后没有什么不适，可以慢跑5公里，就是腿感觉比以前软，且走路平衡感比以前明显差很多，我还想问下我的耳鸣是怎么回事？一直这样持续着。因为已经过去了3个月，且我已经戒掉不良习惯，抽烟，早睡，运动，推拿，火罐，针灸，还不见好转。我需要再做心脏cta胸腹，主动脉检查，肾分泌，肺部方面的检查吗？我刚才有一个新发现，我想起来我做过手术后住院恢复期间吃了地奥司明片，这个药麻痹神经止痛的，副作用是导致植物神经紊乱，当时吃的时候心脏有一过性的堵塞感，晚上有时也是三四点醒会醒，但是症状不明显。出院十几天后也还好有天熬夜第二天喝了白咖啡心脏非常不舒服过一次（心跳重，发闷，发麻，中午一个小时左右，以前从未发生过）。很快就过去了。在就是十多天后跟在小区跟人吵架情绪激动，过了一个星期后2.3发了一直持续到现在。教授，你们临床用过地奥司明片术后止痛吗？这个药的成分是怎样作用的，如果是他导致的，有解药调回来吗？
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2020年05月03日
您好，1、平衡感差和耳鸣不是心血管疾病的临床症状，不除外前庭功能的问题，请进一步咨询耳鼻喉科或神经内科医生；2、我个人认为做冠脉CTA、主动脉等检查的指征不强，您已经完善了心血管方面的基本检查未发现明显异常，基本除外了心血管方面的疾病。3、而您说的有道理，目前情况不除外是植物神经功能紊乱；4、地奥司明片，心脏疾病用不到，我没有该药的使用经验，它属于肛肠科常用药物，用于治疗痔急性发作有关的各种症状（如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状），据报道，该药确实会导致失眠、嗜睡、眩晕、头痛、焦虑和疲劳等植物神经功能紊乱，不知道您服用的时间是否长久，一般药物的副作用会因停止服药而逐渐消失，具体可以咨询一下肛肠科医生，属于他们的常用药物；5、建议针对“植物神经功能紊乱”就诊相应科，一般为神经内科、或心身医学科等，每个医院略有差异，明确诊断及进一步治疗。
TA的问答
症状及患病时长：
闫医生您好，我爸（年龄61周岁），近三四个月，胸部阵发性疼痛，伴咽痒，干咳，异物感，失眠等症状。今年6月13日去当地县医院查CT，报告显示右肺肺气肿，及肺部有结节。CT报告，刚咨询过胸外科医生，医生从报告上判断，目前没有导致胸疼的原因，并建议查查心脏。我爸有多年冠心病（2000年确认患病），听从医生建议，昨天去当地县医院查了心脏彩超，报告已出。
就医及用药情况：
患者确认冠心病后，开始吃“步长脑心通胶囊”，连续服用了16年，长期服药对胃部有副作用，于近两年停药。
需要解答的问题：
1、针对心脏彩超报告，您能给到更详细的解读吗？各项指数是什么情况？
2、从心脏彩超报告初步判断，患者近期胸痛，是否和报告异常指标有关？
3、针对报告结果，及患者冠心病病情，您能否给患者一些建议？患者是否需要做进一步治疗？比如吃药，或其它治疗手段症状及患病时长：三年高血脂症，血压偏高，颈部动脉斑块
就医及用药情况：一直服药，处方见附件。
需要解答的问题：医生您好，我妈妈家里是家族性的高血脂症，我姥姥姥爷大舅都因中风去世，大姨70多岁时也中风了，但治疗及时已无大碍。二舅常年吃降血脂药。
我妈妈是妇产科医生，一直非常注意饮食，精神体力也很好，生活中没有症状，但是三四年前体检还是显示血脂高，血压高，脂肪肝。去年开始每天规律服药，药物见附件处方，还有去年的体检单。
今年过年后加强运动四个月，再次体检，血脂和脂肪肝指标似乎有好转，见附件。
想问一下是否还需要每天吃药？如果需要，麻烦开一下处方，非常感谢🙏症状及患病时长：高尿酸无症状2年
就医及用药情况：暂时没有对症用药
需要解答的问题：闫主任，您好！我爸有多次小中风的病史，最后一次是去年2022年10月5号出院（随附出院报告）今年12月阳了差不多一个月转阴，5月份做了一次体检，除了尿酸560偏高（去年10月份是487）其他各项指标都正常（附体检报告）。
现在的用药：厄贝沙坦氢氯噻嗪片（150：12.mg）：每日一次，每次1.5片。这个药去年7月份开始吃的，原来吃的是笨磺酸氨氯地平，后来因为脚有水肿就换成了这个要，大概吃了将近一年；阿司匹林（抗血栓）：每日一次，每次1片；瑞舒伐他汀钙片（斑块）：每日一次，每次1片。
我爸现在暂时还没有痛风的症状，是不是需要用药把尿酸降低？另外现在我爸用的高血压药里面氢氯噻嗪这个成分是不是会使尿酸伸高的副作用，需不需要调整高血压药？感谢您在百忙之中的解答！症状及患病时长：发作性胸闷，头胀两周，高血压吃药10几年，近两周夜间忽然又血压升高，高的时候高压160,低压90-100，伴有头晕呼呼，恶心，吃药降压
就医及用药情况：住院检查，血常规+crp:红细胞4.24*10.12/l，血红蛋白129.00/l，肝肾功+血脂全套：甘油三酯2.43mmo1/ld，尿酸466.19umol/l，心脏超声，主动脉瓣退变，2023年6月15日行冠脉造影显示冠脉钙化并多支病变，LAD-FFRO.72;LCX-FFRO.77；RCA-FFRO71，建议患者首选冠脉搭桥术，住院期间给予抗血小板、调脂、扩冠、控制血压等治疗
需要解答的问题：现在晚上10点左右会有间歇性憋气的感觉，这种情况如何治疗最好？对患者伤害性小，效果好的是什么方法，保守治可行吗？怎么保守治疗症状及患病时长：高血压确诊2年
就医及用药情况：用药2年，倍博特
需要解答的问题：
医生您好，本人男，32岁，高血压服药2年（倍博特）。本人于6月9日早上新冠首阳，今天去医院开了辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。今天未服用降压药，血压为115/75。想咨询您，我可以正常服用降压药吗？是否需要将倍博特减量至半片？如需换药，需要换成什么药，以及剂量？谢谢！
