2020年05月02日
第1次提问
幼儿5岁11个月,前面两个门牙是前年牙根戳穿牙龈拔掉了,拔掉的时候伴有腐蚀现象,现在左边的长出来了,还有一些牙齿具有腐蚀现象,现在牙龈发炎,现在我担心的是幼儿牙齿以后能不能正常换牙发牙,特别是前面两个门牙,我现在应该做些什么?谢谢!

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2020年05月02日
韩金宏医生
您好,家长,感谢信任。

1,我们一般根据乳牙的使用寿命进行评估牙齿保留价值。如图1,1号牙,基本上也接近替换,所以,不疼不痒,可以选择不补牙,暂时观察。2~4号牙齿一般12岁左右替换,所以,使用价值较长,那几颗牙齿需要补牙。如果不深,直接补起来。如果到神经,就需要根管治疗。因为这几颗牙齿替换时间比较晚,使用价值大。需要尽量尝试保留。

临床上按照龋坏的深度对其进行分类,将其分为浅龋、中龋、深龋、牙髓炎。如图2中对应的(1,2,3,4)

1,浅龋一般病变局限于牙釉质或牙骨质,一般在临床上,浅龋可能无临床表现的,用探针检查时,这个蛀牙浅表处可能毛糙,表面呈白垩色。
2,病变如果继续发展的话,达到牙本质浅层时,就是中龋。这时患者可能对冷、热、酸、甜就有局部刺激感。
3,如果再发展的话,龋坏达到牙本质深层时,这时就是深龋,患者会对冷、热、酸、甜有明显刺激感。
4,如果到达神经管,牙齿就表现为疼痛。夜间疼加重等症状。

我们在治疗之前一般通过X线检查,来帮助确诊龋坏的深度。如果龋坏不及时充填、任其发展的话,它可能会产生牙髓的炎症,导致疼痛。如果这样,就要及时去医院进行检查诊断,以消除疼痛。

补牙的大体方法
1. 树脂充填术。适应症:浅龋,中龋,深龋蛀牙
2. 根管治疗。适应症:深度龋齿 ,牙髓坏死 ,急/慢性牙髓炎 ,根尖周炎,牙髓外漏。

附图3,换牙时间表。
附图4,根管治疗。

保留乳牙,就是为恒牙生长争取时间。如果龋坏继续发展下去,乳牙松动,就需要拔除乳牙,到时候,恒牙会早萌。恒牙早萌,质量不会太好的。距离换牙时间还很长的乳牙是需要提前治疗一下的。


2,如图6,从片子(略有模糊)来看,我比较倾向于这颗牙是多生牙。多生牙是需要拔除的。

多生牙齿形态:“正中多生牙”位于两上中切牙之间,单侧或对称发生。已萌出或埋伏阻生,甚至倒长。“正中多生牙”牙冠通常呈小锥形,牙根较短。多生牙变化非常大,一般像个圆锥体,有时也可发育成其他的形状,甚至与同名牙相类似,多生牙常见于两个正中切牙之间。

多生牙齿的位置:大多数发生在上颌前牙区,有时也见于下颌磨牙区,是常见的儿童口腔疾病。
确定多生牙的方法是拍摄x光片。确定牙齿个数,以及多生牙位置。然后拔除多生牙。在表皮打一点麻药。然后拔除多生牙。
如图7门诊多生牙图片。一般是锥形的。
如图8,拍片确定是否是多生牙。

希望能帮到您。



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TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。