您好,冲击波或者其他理疗方式实际上是消除软组织肿胀的一种方法,在治疗后有时会伴有明显的酸痛,这都是正常的,一般休息后2周后可自行缓解。
但如果臀部酸痛持续存在,需要首先进行腰椎核磁共振检查、骨盆斜冠状位核磁共振检查和梨状肌超声检查来与腰椎间盘突出想鉴别。但由于近期属于特殊时期,您不方便去医院深入去检查的话,可以先暂时按照梨状肌综合征来对待。
梨状肌,它是一个扁椎体的形状肌肉,在骨盆深部,但存在很多变异,绝大多数情况下坐骨神经沿梨状肌的下缘出坐骨大孔。但有一部分患者的坐骨神经是从梨状肌内部穿过的。上述梨状肌综合征的主要解剖变异,如梨状肌分裂、坐骨神经分裂或异常的坐骨神经的路径,是导致梨状肌综合征的主要原因,还有一些情况下:重伤、微创(如长途步行或跑步或通过直接压迫)、大量缺血效应和局部的缺血。
单纯口服药物有的时候效果不佳,是因为在卡压不解除的情况下,单纯口服药物只能缓解一时的症状,再稍微的运动或者是过度运动情况下,症状就会再次诱发,因此药物不是一劳永逸的。
梨状肌综合征的患者,一般有6 项梨状肌综合征的基本特征:
①骶髂关节和臀部外伤史;
②在骶髂关节,坐骨大切迹和梨状肌处出现疼痛,向下延伸到腿,导致行走困难;
③弯腰或伸腰引起急性加重期,通过牵引腿部,并解除症状;
④很明显的梭形或香肠状物质聚集在梨状肌上面;
⑤lasegue征阳性,(仰卧位,屈髋、膝,于屈髋伸膝时,引起患肢痛或机头痉挛者为阳性);
⑥臀肌萎缩。因为我无法对您进行详细的体格检查,这个需要医生当面接诊后来判断。
许多患者表现为梨状肌的疼痛,尤其是肌肉在骶骨附着点和股骨大转子的内侧,可能是突然或逐渐发病,与梨状肌痉挛或坐骨神经受压迫有关。臀部疼痛和腰背痛,可能还会表现出行走困难及同侧小腿内旋时出现疼痛,如发生在盘腿坐着或步行时。当坐骨神经的分支(腓总神经)受到压迫时,在大腿后侧引起的疼痛或感觉异常。 有些人也可能导致颈、胸和腰骶部疼痛,以及胃肠道紊乱和头痛。
早期保守治疗是最有效的治疗方法,使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、冰或休息后,有一部分患者症状减轻。
临床上使用整骨手法治疗能可以通过降低梨状肌的痉挛达到缓解疼痛的目的(这个需要专业的专科医生进行),先确定三个压痛点的位置,分别为骶骨、梨状肌和转子的后内侧。 通常要求患者身体的一侧俯卧于检查台上,并靠近检查台的边缘,整骨医生将患者的患肢放置于桌子的一侧,先将髋关节外展、外旋时,然后患肢的髋关节和膝关节再进行屈曲。 通过对股骨的长轴(膝盖到坐骨切迹处)施压。
还有一些物理治疗方法您可尝试(如热敷、冷疗、超短波等),可在医院的康复理疗科尝试。最后,如果各种方式保守治疗的方式都已经失败了,其他治疗措施未能解决情况下作为最后手段,通过直视或内镜下探查坐骨切迹来确保纤维带是否压迫坐骨神经。,如果有的话可切断梨状肌,但有可能会因为局部
瘢痕挛缩导致坐骨神经黏连,再次卡压的风险。
因此,您目前可以尝试积极热水浴,家里如有浴缸的话,尝试以40℃水温,进行热水浴来缓解下肢症状。
可以口服依托考昔,每次一片,每天两次,连续口服不超过一周;
迈之灵片,每次两片,每天两次,连续口服两周;
甲钴胺片,每次两片 每天三次,连续口服一月;
尽量卧床休息,避免反复下地活动。
如果后期您症状缓解了,在经过户外运动、体育运动或爬山之后,症状有加重,需尽早进行核磁共振检查明确诊断。然后再到大型三甲医院康复理疗科就诊,首先采取保守治疗,继续口服甲钴胺;然后进行整骨手法,配合进行一些理疗措施,比如刚刚提到的热敷、冷敷、超短波等,手术只做最后的选择。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题,请您追问,感谢您的理解与耐心等待!