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您好，非常感谢您的信任。您的病情已了解，正在编辑整理文字回复您，请稍等。此条不要追问，以免占用您的追问次数

您好，感谢您的问诊。看了您提供的资料，主要是右下眼睑的不自主痉挛，持续时间十几秒至数分钟，每天发作几十余次，睁眼、用力闭眼、眼睑肌肉的触摸按压等均可诱发发作，右侧眼皮没有下垂，右侧面部目前没有抽动，结合上面的信息，诊断很明确，临床上也是症状性的诊断即：脸肌痉挛。
眼睑痉挛多为自发性，可因强光刺激或风、烟入眼所诱发，也可以因为睑部肌肉受刺激后引发，您的情况属于后者。有一些患者需要在室内外均佩戴太阳镜，来减少发作。佩戴护目镜、眼睑支架有助于部分眼睑痉挛患者改善症状。结合您的情况，我认为是熬夜诱发的，熬夜、情绪紧张和过劳容易诱发肌肉痉挛，多数情况下是一种良性的肌肉痉挛，不必要过于担心。但是我们需要同面肌痉挛（您目前没有）、梅杰综合症（除了睑痉挛，还有口下颌的肌张力障碍，而您现在没有）相鉴别。
根据您的症状，我认为如果您觉得眼睑的痉挛影响到了您的学习生活等，是可以考虑药物治疗的，主要是减少肌肉痉挛的药物如卡马西平、加巴喷丁、氯硝西泮等常用的药物。如果您需要，除了安定类的药物我都可以在平台上给您开具处方。如果觉得还能够忍受，就可以暂时继续观察，同时避免刻意的去触摸和刺激眼睑诱发发作。
但是，由于目前发现睑痉挛可能是部分面肌痉挛早期的表现，因此我们需要终点观察的是是否出现下列症状：右侧眼睑的下垂，右侧口面部肌肉的痉挛（可出现口角歪斜、面部肌肉抽动），这种情况提示眼睑肌肉痉挛逐步扩展演变成偏侧的面肌痉挛。这是必须要用药物治疗的。有药物、生物反馈疗法、肌肉注射肉毒素等治疗。现在暂且不谈，因为您还没有上面的情况。

还有几个问题需要问一下您，就是：
1.您是否长期服用过什么药物呢？
2.左侧是否有下眼睑的痉挛？右侧眼睑痉挛的时候有疼痛的感觉吗？
补充回答一下您的问题，就是右侧眼睑的毛囊炎暂时不考虑跟这一次的眼睑痉挛有关，主要因为时间已经有两个多月了，如果有相关性，很早就会出现痉挛的症状。

那个靠近鼻梁的包块虽然跟这一次发病不相关，也还是建议您找眼科医生看一下是否需要处理，毕竟时间比较久了，也没有消退。

因为这一类疾病的诊断主要依据症状和病史来作出，不需要依靠特殊的检查。一些继发性的因素比如炎症、外伤、脱髓鞘病变和心因性疾病也可以出现睑阵挛，不过结合您的症状，我认为暂时都不考虑，就是原发性的睑痉挛。

好的，没有长期用药史和疼痛可以排除一些继发性的睑痉挛。嗯，目前是的，尽量减少触碰和刺激，作息规律，避免熬夜、强光刺激。
不要过度担心这个事情或者总是关注自己的眼睑，过度关注可能会加重发作，因为研究发现一部分患者是心因性的发作。我可以给您开一个处方，如果您突然想用药了，可以按照我处方的药物来购买即可。

对于痉挛的肌肉大多情况下热敷是有一定舒缓肌肉痉挛的作用的，您可以尝试一下，注意毛巾不要过热了。如果没有效果或者加重了，您就马上停下来即可。
用药的周期没有硬性的规定，主要根据您症状改善的程度，如果睑痉挛消失了，可以考虑缓慢减停药。如果不彻底，还需要加量或者更换药物的。您到时候可以找我复诊，我来帮您调整。

处方刚才已经给您开了，主要的药物是加巴喷丁，另外一个是B族维生素12，辅助治疗的。安定类的药物也有效，但属于精神处方必须要到医院才能开。因为权衡利弊，我们可以从这两个药物开始治疗。