2020年05月04日
第1次提问
你好,孩子一岁5个半月,昨晚9点量的体温是39.1,估计在昨晚9点多这个时间之前就有点烧了,但是精神状态好就没多想,9点40喂了4ml布洛芬,夜里两点没烧退了,今早6点左右又烧起来,今天一天精神状态都好,能吃能玩的,只是发现鼻子有只有白色鼻涕,无其他症状, 这个化验单是今天下午去化验的,医生说细菌感染严重,要喂抗生素。我想请你帮忙看下,下面是我自己记录的,体温跟喂药记录,谢谢了

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2020年05月04日
韩明珊医生
您好,您的问题已收到,感谢您的提问。
宝宝目前1岁5个月,昨天开始发热,有点流鼻涕,精神反应好,我看了一下记录,大概就是7到9个小时左右发热一次,目前吃过3次退烧药。血常规提示白细胞低,单核细胞比例高,中性粒细胞比例低,crp偏高但不算特别高,这种首先还是考虑病毒感染可能性的,但因为小宝宝抵抗力差,有的宝宝也会出现合并细菌感染的可能。
宝宝有发热,流鼻涕,目前是出现了呼吸道感染的症状,有的宝宝还会出现咳嗽咳痰呕吐拉肚子等情况,一般需要5到7天左右逐渐恢复。发热是儿童常见病,家人先无需过于担忧,在精神胃口反应好的情况下可以先继续观察。但因为部分疾病早期表现不完全(也就是说可能慢慢会出现新的症状),且很多特殊疾病早期表现类似(在没有出现特征性检查之前也比较难区分),所以在治疗的同时还要继续观察,必要时还是需要完善其他检查的。
治疗上:1.一般护理:监测体温,正常饮水,可适当多饮水,蜂蜜水也是可以的。
2.退烧药物:国内退热药只有两种,分别是布洛芬和泰诺林,剂型有口服药和塞肛药,一般首选口服,对于昏睡或者实在无法喂药的宝宝可以选择塞肛,其中泰诺林是蚕豆病慎用。有高热惊厥史的患儿超过38度推荐服用退热药,低于38度可以物理降温为主,可用温毛巾擦拭额头,手心脚心,颈部,腋窝等处,同时多饮水。没有惊厥史可以超过38.5度使用退热药,但当宝宝长时间低热不退且伴随不适感,烦躁,精神差等表现时,也可服用退热药,所以要以宝宝的舒适度优先。使用方法:布洛芬4到6小时可以用一次,一天最多不超过4次,如果发热实在太频繁,如服药3小时后再次超过38.5摄氏度,可加用泰诺林,和布洛芬间隔至少2小时,两个药一天最多不超过6次。有的病毒感染会反复好高热,甚至出现一整天都不能降到正常体温的可能,这种时候也不能超过上述使用次数,否则可出现副作用,消化道或肝肾功能损伤等等。
3.抗感染治疗:白细胞很低,不排除流感可能,建议加用奥司他韦 每次30毫克,一天两次口服。抗生素可以先不急着服用。
4.何时需要再就诊:继续观察48小时仍然间断发热,精神反应差,抽搐,脱水(不发烧时手脚凉,手脚干干,尿少,精神不好等),必要时还需要再复查血常规甚至尿常规。
有一些特殊疾病发热时间长,需要特殊检查和治疗,因此在治疗的同时还需要继续观察症状和表现。
若有别的问题可以再问我。
2020年05月04日
第2次提问
流感今天已经在医院取样做检测,要等结果出来是不是时间长了?
2020年05月04日
韩明珊医生
您好,不知道您做的是哪种检测手段,咽拭子流感抗原一般半小时左右就出来结果了,流感dna检测的话就需要1天。
如果怀疑流感的话建议48小时内用药,标准疗程5天,热退1天同时症状缓解后也可以停药的。检测阴性也不能排除流感的,临床表现和血常规也很重要。
另外现在疫情还未结束,如果家里同时也有其他人发热,或者近2周附近有人诊断新冠,近2周有去过外地的话,还是需要完善新冠咽拭子的,这个应该是可以免费在门诊进行的。
我这边可以帮您线上开药(退烧药+奥司他韦),这边是邮寄给您的,如果需要可以告诉我,同时告诉我宝宝是否有药物过敏和蚕豆病。如果不需要,您去附近药店购买也可以。
若有别的问题可以再问我。
2020年05月04日
第3次提问
不知道检查的是啥?今天去医院,医生从孩子牙齿边弄了点粘液出来,说是检测流感免费,也没说啥时候拿结果,今天下午1点多喂了布洛芬后就没有再发过烧了。就看今天夜里了。
2020年05月04日
韩明珊医生
您说的应该是新冠检测,一般发热好转就是先出现发热间隔延长,或发热的热峰下降,然后就不发烧了的,目前离上次发烧才8个小时,还不能说就不烧了,还是需要继续观察的。
您继续给宝宝吃药➕检测体温➕按需退烧,同时注意补液哈,不用太担心的,发烧都有一个过程。
祝宝宝早日康复。

TA的问答

韩医生您好,宝宝目前4个半月。一个半月前感冒,之后细菌性鼻窦炎一直有透明粘稠鼻涕,嗓子咕噜噜咳痰。吃了8天阿莫西林克拉维酸钾效果不明显,换了头孢地尼吃了7天,感觉能好一点,因为吃了15天抗生素了,宝宝大便也不太好,就停了3天。昨天晚上突然又痰多鼻涕多,所以昨晚开始又继续吃头孢地尼了。每天用生理盐水清洗鼻子,不发烧精神好,不太咳嗽,偶尔打喷嚏。 哥哥小时候检查有过敏性鼻炎,也得过几次细菌性鼻窦炎。妹妹现在病程太长了,请问还需要去医院检查吗,吃药的话还是继续吃头孢地尼吗,是不是要吃到症状消失后再吃7天啊,我们也吃了15天了,感觉还是没有要消失的迹象啊…… 谢谢医生,打扰了。 医生您好,我女儿现在22个月,从11月初开始咳嗽,到现在都没有好,之前一直想等她自愈,但是11月中旬发烧了,于是去了医院,医生建议吊水,我没有吊,回来在线上拿报告问了医生,说还可以再观察观察,如果没有好建议吃阿莫西林,后面的一周咳嗽确实好了,于是没有吃药,但是过了一周又开始咳,12月初我给她吃了4.5天的阿莫西林,但是没有好转。咳嗽继续。这周一她可能吃坏了肚子,开始拉稀,所以这两天在吃蒙脱石散和益生菌。请问这个咳嗽该怎么办?现在还有打喷嚏流鼻涕的症状,鼻涕自己变成浓鼻涕了。一岁七个月男孩 肚皮上发红起疹子 ,痒,昨天打了流感疫苗 ,今天上午有出门玩,有接触花,宝宝目前精神和平时一样,想知道这种情况的成因是否是过敏,用不用去医院医生你好,宝宝早产儿纠正两个半月龄,实际月龄近五个月,近一个星期发现有咳嗽,鼻屎多,有粘鼻涕。换尿片时宝宝踢腿使劲容易引起咳嗽,睡觉时没有咳嗽。喉咙有一点红和有痰液。宝宝还伴有拉肚子,刚结束攒肚子后开始一天拉四五次,之前都是四天拉一次糊状绿色便便。拉肚子有奶瓣和轻微粘液的烂便。一直吃早产奶粉,之前并没有拉过肚子。大便化验正常。宝宝最近还喜欢转头用脸摩擦枕巾。暂时咳嗽未用药,拉肚子用了布拉氏酵母菌散和醒脾养儿颗粒,拉肚子暂未见效。想问医生咳嗽原因怎么用药和拉肚子怎么缓解。谢谢。你好医生 我家宝宝一岁八个月 最近睡觉总是鼻音很大 感觉他鼻子不透气 有时候还需要张着嘴巴呼吸 有时候能看见鼻孔里有明显大一点的鼻屎我会给他扣出来 有时候又看不见 但听着就像是鼻子不透气 被堵住了一样 请问孩子这是怎么了?我能为他做点什么? 下面是他睡觉呼吸的声音 麻烦您听一下 期待您的答复!