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宝宝目前1岁5个月,昨天开始发热,有点流鼻涕,精神反应好,我看了一下记录,大概就是7到9个小时左右发热一次,目前吃过3次退烧药。血常规提示白细胞低,单核细胞比例高,中性粒细胞比例低,crp偏高但不算特别高,这种首先还是考虑病毒感染可能性的,但因为小宝宝抵抗力差,有的宝宝也会出现合并细菌感染的可能。
宝宝有发热,流鼻涕,目前是出现了呼吸道感染的症状,有的宝宝还会出现咳嗽咳痰呕吐拉肚子等情况,一般需要5到7天左右逐渐恢复。发热是儿童常见病,家人先无需过于担忧,在精神胃口反应好的情况下可以先继续观察。但因为部分疾病早期表现不完全(也就是说可能慢慢会出现新的症状),且很多特殊疾病早期表现类似(在没有出现特征性检查之前也比较难区分),所以在治疗的同时还要继续观察,必要时还是需要完善其他检查的。
治疗上:1.一般护理:监测体温,正常饮水,可适当多饮水,蜂蜜水也是可以的。
2.退烧药物:国内退热药只有两种,分别是布洛芬和泰诺林,剂型有口服药和塞肛药,一般首选口服,对于昏睡或者实在无法喂药的宝宝可以选择塞肛,其中泰诺林是蚕豆病慎用。有高热惊厥史的患儿超过38度推荐服用退热药,低于38度可以物理降温为主,可用温毛巾擦拭额头,手心脚心,颈部,腋窝等处,同时多饮水。没有惊厥史可以超过38.5度使用退热药,但当宝宝长时间低热不退且伴随不适感,烦躁,精神差等表现时,也可服用退热药,所以要以宝宝的舒适度优先。使用方法:布洛芬4到6小时可以用一次,一天最多不超过4次,如果发热实在太频繁,如服药3小时后再次超过38.5摄氏度,可加用泰诺林,和布洛芬间隔至少2小时,两个药一天最多不超过6次。有的病毒感染会反复好高热,甚至出现一整天都不能降到正常体温的可能,这种时候也不能超过上述使用次数,否则可出现副作用,消化道或肝肾功能损伤等等。
3.抗感染治疗:白细胞很低,不排除流感可能,建议加用奥司他韦 每次30毫克,一天两次口服。抗生素可以先不急着服用。
4.何时需要再就诊:继续观察48小时仍然间断发热,精神反应差,抽搐,
脱水(不发烧时手脚凉,手脚干干,尿少,精神不好等),必要时还需要再复查血常规甚至尿常规。
有一些特殊疾病发热时间长,需要特殊检查和治疗,因此在治疗的同时还需要继续观察症状和表现。
若有别的问题可以再问我。