2020年05月04日
第1次提问
林医生,你好!宝宝现在一岁,两个月以来手上和脚上不间断的长图片上这样的小水泡痘痘里面就是水,没有脓,脚底也会有,四肢和身上偶尔有几个,比较少,前段时间有的会长得比较大一颗,有图片上三四个那么大,宝宝不发热,不知道会不会痛,会不会痒,宝宝就是之前咨询您的那个有基因突变的宝宝,不会表达,所以不知道有没有不舒服,也不会抓挠,没去看过医生,没有用过药,宝宝疫苗只打了乙肝,五联,13价肺炎。宝宝腿部一片一片的可是虫子或者蚊子叮咬,但是脚上那些没有什么咬好像。

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2020年05月04日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,看图片,孩子身上的疹子呈散在分布,并且,明显突出皮肤表面,呈颗粒水泡状,且,孩子两个月来反反复复出现,持续时间也比较久了,综合病史和图片分析,孩子这是虫咬性皮炎,且孩子全身各处的水泡疹,属于蚊虫叮咬后的全身中毒现象,也就是说,孩子小腿肚位置有明显叮咬痕迹,其他各处只是水泡疹,那么,说明蚊虫叮咬的原发灶是小腿位置,而其他位置的水泡疹是由于小腿被叮咬后,毒素进入血液,到达全身,以至于其他皮肤水泡疹出现,
而这类可以导致全身出现水疱疹的情况,多数不一定是蚊虫叮咬,大多数是与昆虫叮咬有关,甚至昆虫从孩子皮肤上爬过,都会引起,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、蜈蚣,米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬或者爬行后,所致的皮肤过敏反应,
但是,这类昆虫,由于个体非常的小,大多数肉眼看不见,很可能依附于家里的日常生活用品里,因此,建议今天就做一个大扫除,把家里孩子今天用过的,能够接触到的可以清洗的物品,比如,床单被罩,地毯,玩具,毛巾,浴巾,甚至孩子的衣物都全部清洗,然后暴晒消毒一次,假如家里有花草植物,建议搬到室外孩子接触不到,花粉也飘不到孩子平时活动区域的地方,最好是打扫到家里面一尘不染,各个角落都没有灰尘,也避免是粉尘上的微生物引起的皮肤刺激。
假如,家里有养宠物的话,建议把宠物和孩子严格隔离开,
同时,如果有条件,可以请专业的保洁公司,到家里来做一个深度的除螨保洁,

治疗方面,
那么,可以给孩子口服一次西替利嗪口服液(0.5毫升,约10滴),或者氯雷他定口服液(5毫升)或者氯雷他定糖浆(5毫升)或者氯雷他定片(半片),以上所有药物任选其一就行,并且只需要服用一次就行,能够明显的抗过敏,这些都是第二代抗组胺类的抗过敏药物,孩子都可以使用,非常安全,
并且,由于孩子的水疱疹比较严重,单纯的收敛皮肤药物效果太慢,且,有抓破感染的风险,建议,去药店买百多邦(莫匹罗星乳膏)和尤卓尔(丁酸氢化可的松软膏),按照1:1的比例,给孩子外用涂抹,每天两次(早晚各一次),按照1:1的比例的意思是,将两个药膏都挤出来,然后按照1:1的比例调匀,混合在一起,给孩子外用涂抹就行,效果非常不错的
补充一下:尤卓尔里面的是少量弱效激素,弱效激素的优点就是局部保留高度的活性,不会被人体吸收,只会存在于皮肤表面,因此虽然是激素,但是只要连续使用不超过七天,都是非常安全的,

同时,需要搭配一些收敛皮肤的药物,比如,炉甘石洗剂给孩子外用涂抹,每天2次,能很快促进疹子消退,也可以除湿止痒,以及预防疹子持续加重,

两组药物需要交替进行使用,
比如:早上8点炉甘石洗剂,12点涂抹百多邦+尤卓尔,下午4点再次涂炉甘石洗剂,睡觉前涂抹百多邦+尤卓尔,

按照以上方法,外用和内服药物双环齐下,大约1-3天左右就能明显的好转的,7天内,用到孩子的疹子痊愈就可以随时停用了,如果超过7天还没有痊愈,就停用尤卓尔,只用百多邦和炉甘石洗剂交替外用涂抹,直到痊愈,

同时,在出疹期间,给孩子洗澡的话,建议洗澡水不要太热(40度以内),并且平时给宝宝多喝水,并同时要预防孩子的出汗导致疹子的加重,因此,要保持室内室温在22~25度左右,孩子出汗了,就及时更换衣物,睡觉的时候,衣服或者被子一定要宽松,轻薄,不要捂着了。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年05月04日
第2次提问
宝宝是最近才被咬过一次的,之前没有呢,而且宝宝一直是在31楼,不出门的,所以被咬的可能性不大吧!而且脚上的是先有,然后才被咬的 您觉得除了虫子有什么其他可能引起吗,比如缺维生素,或者病毒感染之类的吗
2020年05月04日
林思渝医生
孩子不一定是蚊虫叮咬,很肯定是肉眼看不见的微生物叮咬所致,且,从孩子疹子的情况来看,是某些生活中接触物上微小的昆虫叮咬的可能性非常的大,
而且,就孩子的情况,除了被小虫子叮咬的可能性以外,不考虑是其他问题的,不是缺乏微量元素的,而会导致这类水疱疹的病毒感染,是水痘,或者手足口病,或者疱疹,而这类病毒感染,是会伴有反复发烧的,而孩子没有其他症状,疹子是逐渐出现的,就不考虑病毒感染了,
所以,综合分析,是生活用品上的微生物叮咬的可能性最大,不考虑其他因素的,如果您实在担心,那么,您可以按照上一条给你的治疗方案处理,如果三天之内没有任何好转的迹象,就去医院具体抽血检查,寻找孩子的病因即可
第3次提问
好的,谢谢医生!我们先给宝宝治疗下,因为宝宝很少出去,所以才会怀疑是不是维生素的关系。
2020年05月04日
林思渝医生
放心好了,不可能是维生素的关系,如果是维生素导致了这类水疱疹,那么一定会伴有其他的相关症状,而不会只是单纯的皮肤问题,放心好了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥