问题详情

你好，你的问题我已经收到，感谢你的信任和等待。
根据你的描述，你说孩子的黄疸是20.5，总胆红素只有177。
这里我需要你重新补充：
1.孩子36周早产儿，现在是出生第5天吗？
2.孩子经皮检测黄疸20.5毫克每分升，总胆红素只有177umol/L吗？这个两个数字差的太大了。如果你手上有化验结果单子请上传给我看一下。
3.孩子精神状态好不好，有没有尖叫抽搐等等情况？
4.孩子出生体重多少？
5.出生时有没有其他明显不适，比如说缺氧的情况？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

你补充的情况我已经收到了，感谢你的信任和等待，呃，综合上述情况分析和建议：
1.首先你必须去明确这两个单子，因为差别太大了，如果是前者肯定是要进行处理的，如果是后者，比如说胆红素水平是177微摩尔每升的，那这个可以在家里观察 不用担心没有太大问题。
2.对于小年龄新生儿，特别是早产儿的黄疸问题，我们还是会更加引起重视，因为年龄越小胆红素水平越高，其实孩子发生胆红素脑病的概率就会越大。特别是早产儿，他的本身脑发育不是特别的完善，更加容易受胆红素水平的影响，所以如果胆红素水平下你第1个20.5毫克每分升，这样的水平其实是很高了，一定要进行干预处理的。首选的处理方法就是蓝光治疗。蓝光治疗没有太大的副作用，所以还是推荐的，而且对于绝大多数原因引起的胆红素都是有帮助的。
3.如果不明确的今天建议再做一个血胆红素水平的检测。血里胆红素如果高于15mg/dl，低于17mg/dl，可以考虑光疗，如果孩子精神状态好，胃口好，也可以家里观察，口服益生菌（妈咪爱，一次半包，一天两次），适度晒太阳（注意保护眼睛，不要直晒，最好晒晒背部），两天后复查，数值下降就继续同前处理，观察随访。
如果数值高于17mg/dl，建议医院住院光疗治疗，一般需要三天，同时检查黄疸水平，排除感染以及其他可能导致病理性黄疸的原因。
如果黄疸水平低于15mg/dl，考虑生理性黄疸，可以家里观察，口服益生菌退黄，注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。
4.至于说茵栀黄等药物其实是不推荐的，先不说它的退黄效果如何，主要是担心其副作用，如果只是引起恶心呕吐等消化道反应，还好有部分孩子因为还没有明确是否存在有G6PD缺乏的情况，甚至这个药物的应用可能会加重孩子黄疸，所以是不推荐的。
5.注意观察孩子是否有陶土样大便，如果发现孩子肌张力减（肢体无力软绵绵）低、嗜睡、尖声哭、吸吮差，或者出现肢体发硬，容易激惹，发热，惊厥等等，需要立即就诊。
6.总的来说，目前的情况一定要明确孩子真实的胆红素水平到底是多少，如果真的高的，需要积极干预蓝光治疗。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利，早日康复。

妈妈补充的情况我已经收到，感谢等待。
一般来说昨天如果孩子的胆红素水平还是只有177umol/L（10mg/dl），那今天升至20.5mg/dl的可能性不大。但我不确定你孩子昨天的肝功能是不是昨天的，有些孩子是前一天抽的血，昨天才出报告而已。这两天确实也是孩子黄疸的高峰期，所以如果确实是隔了两天孩子黄疸上升这么快的还是要做血里胆红素水平的复查，经皮不能作为确诊。特别是如果你肉眼可见的孩子明显加深的，还是要做，如果做了检查结果还好的，那没有太大问题。但如果做了孩子的黄疸水平确实是这么快升高的，那肯定要去处理的，一定要查找一下到底是什么原因导致孩子的黄疸这么短时间内升高这么高。所以你一定要咨询清楚孩子的黄疸是不是昨天的数值。如果是昨天的数值，你明天再去复查一次，如果明天孩子的黄疸还是这么高，还是要在做血里胆红素素水平的复查。
主要是两者差别太大了，而且又是早产儿，又处于黄疸的高峰期，是胆红素脑病的高危人群，所以还是要引起重视的。
希望一切顺利。