2020年05月03日
第1次提问
大夫,您好。家父洗澡史30多年,2014年患肺癌手术切除左全肺,期间经过化疗和靶向,近期右侧病灶发展较快,想咨询您下一步治疗方案。(字数限制,具体情况用图片表述)

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2020年05月03日
熊琦医生
您好,不好意思回复的有点晚。
患者左肺鳞癌复发转移,既往用药史:紫杉醇,多西他赛,阿法替尼,厄洛替尼,奥希替尼,目前奥希替尼耐药,您父亲目前一般身体状况如何?后续的治疗可以考虑以下几个,
1:已经多线治疗,目前可以免疫治疗,pd-1单抗药物;2:再次行基因检测,根据基因检测的结果看是否有靶向药物可用;3:选择化疗,药物上可选择白蛋白紫杉醇,同时可考虑加用抗血管靶向药物恩度,抗血管靶向药物需要在没有咯血等出血的情况下使用;4;如果没有出血,严重高血压的话,也可以考虑口服安罗替尼这个多靶点的小分子TKI;5:如果当地医院有相关临床试验,可以考虑参加临床试验。
2020年05月04日
第2次提问
非常感谢您,医生。父亲现在身体状态还可以,有些轻微咳嗽。因右侧单肺,病灶位置不好,无法取病理做免疫组化,可以直接尝试免疫治疗吗。免疫治疗药物只能选国内获批的o药或者k药吗。
2020年05月04日
熊琦医生
免疫治疗在二线及以后得肺腺癌可直接用而不用检测PD-L1 状态,所以可以尝试免疫治疗,目前国内已经上市PD1 单抗除O和K药外,还有国产的药物特瑞普利或者信迪利单抗,可根据经济情况选择,因为价格差距比较多,另外,如果身体状态好可以考虑联用安罗替尼,两者联用目前认为有协同作用,但具体的临床研究数据还没有,所以可以酌情考虑。
2020年05月04日
第3次提问
非常感谢您。您认为免疫治疗联合血管靶向药会比联合化疗好些吗
2020年05月04日
熊琦医生
这个倒不一定,对于后线治疗的肺腺癌来说,后续的治疗有效率都不会像前边那么高,免疫联合靶向或者化疗联合靶向都需要尝试才知道,不过免疫治疗可能恶心呕吐这些反应会小,对于患者来说可能会舒服点,有效率方面就不见得谁更好了。

TA的问答

病史:我爸爸2020年1月诊断结肠癌(IV分期),术后五次热灌注,8次化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。同年12月检查确诊继发性直肠(2cm),直肠的肿瘤没有切除,一直做化疗(贝伐珠单抗+卡培他滨)。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况,肠镜发现直肠肿瘤13cm,改变化疗方案(贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞) 症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服,感觉吃了不消化,胀气,腹痛,1月检查出不完全性肠梗阻,医生说在之前病灶处,开了药(液状石蜡)。可出院后隔三差五还是肚子不舒服,身体状态越来越差。 问题:我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦?(他现在吃汤面,煮的很软烂的那种,配一些蔬菜,但他吃完饭后总感觉难受,是吃的不太容易消化吗?还是吃的量多导致的?以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗?那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入,因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻?后续治疗方案有什么建议吗? 症状描述:我父亲,66岁,身高155,目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难,反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大,医生只说不太乐观,让手术,病理检验说是腺癌,我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了,而且腺癌转移较早,所以不建议手术和放化疗,建议用中药调理一下,还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期,只说尽快手术,也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办,恳求医生给我点建议 医生您好,我爸六月份检查出肺癌,是非小细胞肺癌,腺癌,有局部转移,无远处转移。到现在四次化疗,现在在放疗过程中。前两天做了个CT,结果如下图,请问后续还应该怎么治疗呢?有根治的可能吗?体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28 : ng/mL]:主要用于非小细胞肺癌的病程监测,也用于检测某些 类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进 - 步检查医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。 一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。 请问以上的说法是否都准确? 那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小? 是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些? 先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。