2020年05月03日
第1次提问
大夫,今天查的血常规,突然有几个箭头,有点慌,尤其是带淋巴的那个,因为我有耳后和颈部淋巴结,麻烦您给看看,那几个箭头分别是什么原因?

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2020年05月03日
陈斗佳医生
你好,你的血常规化验单可以见到白细胞总数正常,在白细胞分类中中性粒细胞百分比和绝对值升高,淋巴细胞百分比减低,嗜酸性粒细胞百分比减低。
从以上变化看,中性粒细胞升高多见于感染,如常见的呼吸道细菌感染,肺炎,或者身体软组织感染等。另外也见于使用口服激素类药物的治疗,外伤后,白血病等恶性血液病。从你的情况看,由于白细胞分类未见幼稚细胞,以及血常规未见贫血和血小板减少,因此是不考虑恶性血液病的。更应该注意有没有近期感染的情况。
而淋巴细胞比例偏低,在临床上可以见于使用糖皮质激素治疗疾病,一般来说减低没有多大临床价值。
嗜酸性粒细胞增高有临床价值,减低也无多大临床价值。

综合下来,你的血常规变化可以不用担心,没有多大问题,因为白细胞总数正常,所以先观察吧。
第2次提问
所以大夫,我这些箭头是不是跟血液病没关系?是有点感染吗?我最近嗓子不舒服,而且有尿道炎阴道炎,跟辐射有关系吗?我前几天拍了个骨骼的片子?是不是那个什么淋巴细胞跟淋巴结任何关系都没有?
2020年05月03日
陈斗佳医生
首先不考虑血液病,血常规的异常指标推测属于继发性改变。
如果有妇科炎症,也会导致白细胞的中性粒细胞升高。
辐射具有导致细胞减低,因此更不考虑是辐射的问题。与拍片没有关系。淋巴结肿大如果是恶性的如淋巴瘤,那么淋巴细胞是升高的表现,而你的血常规恰恰不是这样的表现,因此和淋巴结无关。
第3次提问
那大夫,我需要吃点什么药吗?需要复查血常规吗?还有大夫,我的耳后淋巴结前几天做了是两个,今天发现数个,最大的0.7左右,而且两三个挨着,这个没事吧?这个耳后淋巴结嗓子发炎会导致吗?我左侧颈部也有两个已经两个多月了,看图片您能看出是几个淋巴结吗?

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2020年05月03日
陈斗佳医生
B超的这个图片上看不出具体几个淋巴结。暂时不需要,大约2周左右再复查。如果淋巴结较多,触摸时的硬度较大,有互相黏连感,那么提示有一定的临床价值。一般来说,头颈部的淋巴结肿大和头颈部的局部性炎症有一定关系,所以你的咽喉发炎也会有一定的影响,但是现在无法确定二者之间的因果关系。咽喉炎具有反复性,如果症状不重,没有化脓等,可以不需要口服药物,多饮水,补充蔬菜水果等应该会逐渐好转。