2020年05月03日
第1次提问
施大夫,您好!宝宝现在百天,上个月21号,也就是两周前,宝宝大便中带血丝,前一天吃了蛋糕不知道有没有关系,之后宝宝一天大便8次,宝宝之前正常大便一天两三次,头部和四肢起了湿疹,头部比较严重,头部用了地奈德擦了两次就好了,四肢的也两天就好了,但是腹泻一直没好 23号开始吃蒙脱石散,一天三回一天一包,大便减少到5到6次,但是没有继续好转,28号开始吃乳糖酶,第二天减少到4次,但是之后没有好转,蒙脱石散和乳糖酶一起吃了两天也还是一天要大便五六次,因为宝宝抗拒吃蒙脱石散最近几天就只吃了乳糖酶,每次吃奶前都吃,昨天宝宝大便7次,是蒙脱石散剂量不够还是其他原因呢? 另外宝宝腹泻开始大便一直是绿色,最近三天开始有金黄色,有时绿色有时灰色是好转了吗?

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将分析发给您,这之前请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年05月03日
施轶成医生
03:00
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施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。

孩子腹泻,需要考虑肠功能紊乱,菌群失调。病毒感染引起可能,主要可能是由轮状病毒引起。这个疾病具有自限性,没有特效药。方便的话留取大便的样本去查一个大便常规及轮状病毒,最好还可以查是否存在乳糖不耐受。家中主要注意观察精神状态、尿量、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
主要的处理就是对症支持治疗,可以口服补液盐预防脱水,口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌商品名亿活)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程。臀部护理防止红臀。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复,健康快乐!
2020年05月03日
第2次提问
1.别人也和我说过地奈德要逐渐停掉,但是我给宝宝就是特别薄的涂了一层,主要还是给她做的保湿,所以涂了两次宝宝不痒了就停掉了 2.宝宝精神状态一直很好,吃奶和睡觉都正常,体重也有增加,尿量没有明显减少,我没有具体的记过,大概吃完奶五分钟会排尿,三个小时吃一次奶,中间至少排尿三次,按我的理解您说的是如果宝宝排尿正常是不需要口服补液盐,给宝宝吃点益生菌,乳糖不耐受是不确定 3.我家住黑龙江,疫情还比较严重,医院不接收门诊,没法去医院化验 您建议我给宝宝吃什么药,可以给我一个文字版的吗,我怕自己理解错了
2020年05月03日
施轶成医生
02:33
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2020年05月03日
第3次提问
尿量多少是正常呢?一天多少次还是怎么算?要是补充的话是氯化钠注射液吗?小孩退烧药您可以给我推荐一种吗?我家里只备了退热贴

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施轶成医生
宝宝尿量以一天的总量及跟您家宝宝平常对比。
需要备用口服补液盐。
小儿退烧药推荐泰诺林。

如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!
02:28
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TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。