2020年05月02日
第1次提问
你好,今天中午宝宝吃了一根小冰棍,之后吃了一碗饭,午睡时开空调和他爸爸玩了一个小时,在出风口处对着风吹的,午睡醒来就头疼,发烧38.1度。头疼厉害,吃了对乙酰氨基酚,吃了一个小时一直头疼,喝了温开水,烧退下,水和白天吃的苹果吐出来了,可是她一直说头疼,怎么回事?之前有过敏性鼻窦炎,腺样体肥大,有时没流鼻涕没感染也会头疼,只是一下就好了。最近一两个月头疼说过三次,这次头疼几个小时了,还发烧。现在退烧也头疼,怎么处理?宝宝四岁,男宝,发现过敏性鼻窦炎有了6个月。现在鼻子不流鼻涕,晚上睡觉仰卧,就有点憨声,侧睡没有,容易头疼。
2020年05月02日
梁茹医生
您好,感谢您的信任,孩子的情况,我已经了解了,孩子今日食用冰棍以后出现发热,呕吐,头痛现象,热度不是很高,38.1左右,体温退掉以后头痛没有缓解,平素有头疼现象,有过敏性鼻窦炎和腺样体肥大。首先初步判断孩子发热呕吐是急性胃肠炎。在现在的季节,很多病毒、细菌,比如轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等,均可以引起孩子发热、腹泻的症状。目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.孩子如果呕吐较频繁的话,先给孩子禁食4小时左右,期间可以给孩子少量补充水分,4小时以后给少许喝一些小米粥。2.可以给孩子口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,可以口服含有布拉氏酵母菌的益生菌亿活。3.如过孩子尿量有减少,您可以给孩子口服补液盐,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果孩子的精神状态和尿量这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊,请医生评估孩子整体临床状况,决定是否需要静脉补液。
4.如果孩子后续仍有反复发热,出现腹泻症状,建议最好给孩子查一次大便常规(挑取大便中不好的部分,比如含有鼻涕样的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来综合判断是否存在肠道的炎症,并可以考虑使用抗生素治疗,从临床效果上来看,推荐口服头孢克肟颗粒,具体口服剂量为每公斤体重每天3~6毫克,分成两次口服。
5.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水、补液盐等。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液(每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服)。如果孩子体温没有达到38.5,但是头疼比较厉害,也可以口服布洛芬止疼。
6.至于饮食上:孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复,可以进食平常习惯吃的食物(包括奶类,软一点的米饭,稀饭,面条,蔬菜,肉类等),但是建议减少水果、果汁及较甜物质等摄入,尽量减少胡萝卜、山药等淀粉含量较高的食物,这些食物淀粉含量高,容易引起碳水化物物消化不良,发酵产酸产气增多,刺激肠道而排便。
7.孩子平素有过敏性鼻窦炎和腺样体肥大的现象,在目前发热有感染时,腺样体属于免疫器官就会比平常增大更明显,所以孩子头疼也会更严重,如果孩子头疼明显可以给孩子口服布洛芬止痛。
8.另外一些家族性的遗传因素也会引起头痛的发生,回想一下孩子的直系亲属中有没有偏头疼的现象,如果直系亲属中有偏头疼的患者,那么孩子在感冒发热时通常也会头疼严重。
9.此外还需要除外一些小概率时间,比如颅内感染,也会引起发热,头痛,呕吐现象,如果孩子呕吐频繁,头痛一直不能缓解,建议去医院仔细查体评估病情除外颅内感染现象。
希望以上内容能够对您有帮助。
2020年05月02日
第2次提问
他发烧头疼,吃了退烧药以后烧有慢慢退下来,可是总是说头疼,后面坐车回家说头疼就一直哭,哭的呕吐的,就在车上呕吐了一次而已,他说肚子疼,头疼,可是烧有降下来,想吃东西,吃了一点面条,现在睡着了,时不时哼哼说头疼,会不会是腺样体肥大引起头疼?我是她妈妈,我有时候劳累也会头疼,或者生病感冒头也会很疼,腺样体肥大引起头疼,怎么处理呢?他对布洛芬过敏
2020年05月02日
梁茹医生
如果你有头痛的病史,孩子有腺样体肥大的话,考虑孩子目前头痛与遗传和腺样体肥大的因素都有关系,如果是腺样体肥大引起的头痛,孩子如果伴有打鼾明显,呼吸不畅的表现的话,需要手术治疗切除腺样体,孩子如果对布洛芬过敏的话,只能用对乙酰氨基酚了,如果吃上效果并明显还是头痛,可以给孩子后枕部整一个冰袋以减轻症状,要用毛巾包住,避免冻伤耳朵。
2020年05月02日
第3次提问
麻烦帮我看一下,这是宝宝之前照的ct结果,那个时候医生说不要手术,就喷鼻子,他一直不流鼻涕了,但是就是揉鼻子,每天清洗鼻子,最近频繁说头疼,我看也不流鼻涕,不打喷嚏,以为鼻窦炎没事,就是时不时头疼,今天就发烧,头疼厉害,不知道需不需要做手术,一直半年了,这里才发烧说头疼,中间一两次短暂性头疼,休息一晚上就没事了,这次不知道是什么原因引起发烧头疼,与吹空调和吃冰棍有关系?还是他本身就有感染引起了发烧头疼?

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2020年05月02日
梁茹医生
从ct报告来看,腺样体是有肥大的表现,但是需不需要手术还需要根据平常的症状来看,孩子如果,平常头痛发作频率不是特别频繁,没有明显的呼吸不畅,打鼾现象可以先不用在意,平素有头痛现象,在急性期发生感染的时候肯定会加重,这是正常的,等感染控制以后,头痛频率自然会恢复到平常,所以目前主要是控制感染的问题,感染控制住以后头痛也就会好很多,从现在的症状来看,发热呕吐主要是因为急性胃肠炎所致,吃冰棍吹空调本身就会引起肠胃的问题,发热本身就是会加重头痛的,目前先口服益生菌和对乙酰氨基酚对症处理,如果头痛持续不缓解,需要去医院全面查体评估病情。

TA的问答

宝宝纯母乳喂养,今天乳母吃了鱼、海蛎、枇杷、一小罐娃哈哈。 接近一个月一直有黏液便便。起初半个月,化验过几次黄色黏液便便指标都正常。10天前,便便带黑色线条,化验为隐血。第11天,有一点血丝,化验为阳性。在本地妇幼医院开了药(羔羊胃➕布拉氏)吃了3天,没有血了,便便也转为1天1~2次。 3天后,便便为黏稠的便便,如下图(有点点黄绿)又化验,带霉菌。(不知道是否吃布拉氏的原因) 因为有霉菌,又去本地妇幼医院看。医生开了一周的布拉氏及儿歌乳酸酶。今天是吃的第4天,前3天每天1、2次便便(性状为黄色稀便,没有水样,不知是否正常?) 然后,不知道是否有着凉,今天宝宝拉了4次了,第3次排便的时候有些哼唧,排便不顺畅。(便便头两次为稀便,不是水样。后两次为黄色黏液夹杂一点黑线) 1.请问宝宝这到底是怎么了? 2.今天的腹泻不知与之前是否有联系? 3.乳母吃喝应该怎么注意? 4.怀疑是什么症状? 麻烦您了,因为反复有些担心!您好梁医生,我女儿两岁三个月,现在由妈妈带,年后一起在幼儿园上班。肠胃蠕动能力不佳,随妈,吃冷,摄风,便容易食欲差。开学这几天饭菜偏粗点,爱甜食棒棒糖等:偶尔肚子痛,不愿意搽药,又说不通了。 今天起来吃粥吐了,放学吃奶粉也吐,八点多随便吃点粥,哄睡了。 刚才量体温,38°。喝了水,已睡。 请问我要注意哪些问题,对感冒要吃药吗?没到38.5 4个多月宝宝,之前有几处,今天突然发现又多了, 四个月二十天男宝 有两个问题 一是长期的拉这种稀便便 一天一到两次 二、三月龄的时候拉的次数太多 考虑乳糖不耐后有喝腹泻奶粉稍有好转后转回母乳还是拉稀便便 可以拉丝 颜色就图中那样 二是身上起的这个疹子…前胸是最开始起的 也有半月到一个月了 一开始没太在意 前胸的已经不是红色是老疹子了 腿上,手臂有局部特别小的部分摸上去是糙的 也起了一点点 但是今天看他背上特别明显 应该是新起的疹子 这两个问题其实都有去过医院 医生针对腹泻开了双歧三连杆菌(大致是这个)没用 我自己做功课里面含有乳糖还是会拉… 过敏的这个医生开了盐酸西替利秦 我没敢给孩子吃 就吃了一次(开这个药的时候背上还没有这么多) 孩子晚上夜醒四五次 精神 体重发育都是正常的你好 小孩晚上突然拉了一点黄色的大便 检查结果在下面 我想问一下 这种情况 必须服药吗