问题详情

您好，让您久等了，欢迎您的提问。

首先需要向您询问一些具体情况：

1、您这种情况有多少年了？

2、您大便是因为干硬排不出，还是不干硬的时候也排不出？

3、平时排便规律吗？有没有每天早晨排便的习惯？还是什么时候想起来什么时候排？

4、有没有生育史？有没有排尿的障碍？有没有咳嗽、大笑、跑步的时候漏尿的情况？

麻烦您帮忙提供一下，我再继续帮您分析。

根据您所说的，我帮您把病情分析一下：

1、功能性便秘主要分两大类：

一是肠道逆蠕动增加或肠蠕动减慢，引起粪便在结肠中的推进速度过慢，导致粪便水分被过度吸收，含水量过低，因而难以排出，称为慢传输型便秘。

另一类是由于肛提肌和/或肛门括约肌在排便运动中运动不协调，导致把大便堵在肛门口不易排出，患者会出现不管大便是干还是不干都排不出，肛门堵胀甚至疼痛，有劲使不上等症状，称之为功能性排便障碍。

像您目前这种情况，主要表现为便意缺乏，大便偶尔干硬，最可能的原因是慢传输型便秘，肠道对粪便的传输速度减慢，粪便在结肠中被吸收水分的时间过长导致干硬，输送到直肠的时间延长导致便意减少。但同时也要排除经常使用开塞露或灌肠刺激排便，导致直肠感觉不敏感，出现便意缺乏。

2、您有服用麻仁丸、芦荟、荷叶茶等等的历史，这类药物长期应用可以导致结肠黑变病，损害结肠肌间神经，使结肠传输进一步减慢，起初服用可能有效，长期应用后肠道受损，会发现用量越来越大，越来越不管用，而且也会出现便意减少。

3、因为您自幼就出现便秘，还可以去医院进行钡灌肠、直肠3D测压、腰骶部核磁等检查，除外病变范围很窄的先天性巨结肠、结肠冗长、先天性脊柱裂等等先天性疾病，但从您的描述看，这些疾病的可能性应该不大。

4、治疗上可以应用促进结肠运动和软化大便、增加粪便体积和含水量的药物。我用处方形式发送给您。

5、您需要在生活和饮食方式上做出如下调整：

1）养成每天晨起揉腹和蹲便的习惯。揉腹按照右下、右上、左上、左下的顺序旋转进行，揉腹三到五分钟后，蹲便不超过5分钟，不管是否排出都尽量结束，目的在于恢复每日晨起时结肠出现运动高峰的正常状态，而不在于一定要排出。国内有调查发现，有晨起排便习惯的人75%可在5分钟内排出大便，而没有晨起排便习惯的人75%都无法在5分钟内完成排便，可见规律排便习惯极为重要。
2）适当增加食物中膳食纤维的含量，并补充足够水分，这样既能增加粪便的含水量，避免大便干硬，又可以酸化肠道，增加粪便体积，进而刺激结肠运动。
3）如果使用马桶，排便时请在脚下垫一个小凳，以利于直肠和肛门之间的角度在排便时足够扩大，改善排便费力的程度。
4）如果排便时肛门比较紧张不易放松，或者因为大便干硬被撑出肛裂、疼痛导致肛门括约肌痉挛，则可以在排便前进行温水坐浴，缓解肛门肌肉的紧张状态，以便于大便排出。

感谢您的选择，希望对您有所帮助。