邱奕宁
主治医师
小儿内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月02日
医生你好，前几天咨询过您，儿子五个月发烧腹泻。这几天发烧反复，最高39.4，最低37.4，有吃美林。
昨晚没有吃美林，采用物理降温，一大便体温就升高，大便后会降下来。觉得通过物理作用可以降温就没有吃退烧药。
今天又检查了一次大便，正常。昨天早上到今早大便10次，昨天早上三次大便金黄色，量较多，之后开始又变绿，量变少。
今早还检查了血液，CRP62较高，医生开了药头孢。医生说是细菌感染。头孢是抗生素药，这么小的宝宝吃了是不是副作用比较大。
所以请问这样还是病毒感染引起的还是细菌感染引起的呢？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢再次信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会分几段回答，打字需要一些时间。您先不要追问，等我都打完，我会告诉您，再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢
2020年05月02日
您好，我回顾了一下之前的咨询，宝贝是29号开始腹泻，然后29号晚上7:00多出现发热。那么我们24小时算一天，今天是第3天，整体病程还是比较短的。
从您描述的情况来看，孩子的病情似乎已经有好转趋势。
1、发热不需要退热剂，通过物理降温，物理降温指的是什么方式？当然排便的时候大便会带走热量，体温也会有所下降。另外孩子目前，昨天和今天的最高体温是多少？和之前比有没有下降？两次发热之间的间隔时间时间有没有延长？
2、原来的大约有7八次，昨天的大便次数是几次？从大便常规来看，没有红细胞也没有白细胞，还是符合病毒性的腹泻，没有细菌感染的依据。
3、血常规是判断感染的一个间接参考指标，还要结合孩子的具体病情。从血常规来看，我画了红线的区域是有异常的，因为儿童的本身就是淋巴细胞高为主，孩子的淋巴细胞和中性粒细胞可以算正常的，就是单核细胞的比例和数量明显增加，这也是比较符合病毒性感染的指标。
再从症状上，孩子如果没有扁桃体炎，没有中耳炎，没有泌尿系感染，从一个crp升高来说明有细菌感染，实在是没有依据。因此，我的意见是不用吃抗生素。
抗生素是这样的，如果确定了有明确的细菌感染，该吃药的时候我们吃，但是没有任何依据，那肯定也是要考虑抗生素的副作用，是不吃的。
从您描述的情况来看，孩子的病情似乎已经有好转趋势。
1、发热不需要退热剂，通过物理降温，物理降温指的是什么方式？当然排便的时候大便会带走热量，体温也会有所下降。另外孩子目前，昨天和今天的最高体温是多少？和之前比有没有下降？两次发热之间的间隔时间时间有没有延长？
2、原来的大约有7八次，昨天的大便次数是几次？从大便常规来看，没有红细胞也没有白细胞，还是符合病毒性的腹泻，没有细菌感染的依据。
3、血常规是判断感染的一个间接参考指标，还要结合孩子的具体病情。从血常规来看，我画了红线的区域是有异常的，因为儿童的本身就是淋巴细胞高为主，孩子的淋巴细胞和中性粒细胞可以算正常的，就是单核细胞的比例和数量明显增加，这也是比较符合病毒性感染的指标。
再从症状上，孩子如果没有扁桃体炎，没有中耳炎，没有泌尿系感染，从一个crp升高来说明有细菌感染，实在是没有依据。因此，我的意见是不用吃抗生素。
抗生素是这样的，如果确定了有明确的细菌感染，该吃药的时候我们吃，但是没有任何依据，那肯定也是要考虑抗生素的副作用，是不吃的。
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
宝宝2021.02.05出生，出生后生长发育良好，近两周出现喂奶时呛咳，不管是母乳还是奶瓶喂奶粉，一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳，奶瓶是出生用到现在，母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声，平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁？需不需要做什么检查？宝贝一岁八个月，打完A群流脑疫苗第七天，打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻，第四天好转，第七天大便三次，呈黑色，带有透明胶状的东西，并伴有轻微的流鼻涕症状描述：3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹，服用退烧药伴随清水鼻涕，约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕，咳嗽大概五天，白天咳嗽少，晚上咳嗽多并伴随恶心，睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳，过一会又平静了，感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕，鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我，睡前喂过蜂蜜也吐了，之中除了退烧药没有喂过其他，这样咳严重影响睡眠了男孩，1岁3个月，20斤，1月22日晚突然发热，38.6度，没有喂药，自行退到37.2，1月23日起床后精神状态佳，但持续37.5左右低烧，多喝水，没喂药。1月23日晚，不愿意喝奶，发热到38.4，偶有咳嗽，呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后，精神佳，吃饭香，有清鼻涕流出，下午2点喂了欣可诺半包，抗感颗粒半包，6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4，睡眠极差，不愿意喝奶，喂水观察到凌晨3点仍然不退，喂了美林，4点退烧，6点左右开始熟睡。1月25日9点起床，精神佳，胃口不好，继续喂之前两种药，下午3点低烧了37.8，多喝水，晚上吃饭不错，但晚上仍然不喝奶，晚上睡觉极差，感觉呼吸道十分不适，平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起，翻滚，感觉嗓子被痰噎得不舒服，没有再发热。1月26日8点起床后精神佳，白天睡觉也不踏实，需要抱睡，没胃口，主食和奶基本不吃，但想吃水果，晚上9点睡觉也拒绝喝奶，今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实，还是会感觉呼吸道难受（没有鼻塞）睡不着，哭闹翻滚。
想请问医生，需不需要换药，还是有其他更好的建议，谢谢！医生你好，我家宝宝6个月在社区体检，查血常规有几项值偏低，当时儿保医生只说了轻度贫血，其它指标偏低也说不清楚，这些都代表什么？宝宝现在生长有什么问题吗？
