2020年05月02日
第1次提问
女孩六岁,最近几年站立时腿类似0型腿外翻,但是提醒后可以正常站立,走路跑步运动姿势无异常,请问这是什么问题,

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刘丰医生
您好,感谢您的信任,我查完房后马上回复您,请您稍等。
2020年05月02日
刘丰医生
您好,不好意思让您久等了,感谢您对我的信任,您描述的情况我已经详细了解,先给您纠正一个概念,O型腿是膝关节内翻而不是外翻,您家孩子主要是站立时膝关节不自主的内翻呈O型,提醒后可站直,无疼痛无活动受限。再结合您发过来的照片,我目前主要考虑是膝关节内翻畸形。
膝内翻和膝外翻根据发生的原因分为两种:发育性膝内翻、膝外翻和病理性的膝内翻、膝外翻。
 
所谓的发育性的膝内翻和膝外翻,是小儿生长发育过程当中的自然现象,正常儿童出生后至1岁,均存在一定程度的膝内翻,多数幼儿都有轻微内翻,角度在0度—15度。这与胎儿在母体内的姿势有关,内翻是一种稳定状态,便于站稳。至1岁半时,双下肢变直,这属于生理性膝内翻,这个情况会随生长发育逐渐纠正;一般不需要治疗;2岁至2岁半时,由于骨骼的发育,双膝又会出现外翻,再经过2年左右持续向相对“成熟”的解剖学力线过渡,之后双下肢逐渐变直,到7岁时接近正常水平,这属于生理性膝外翻,一般也不须治疗。一般来说,2岁内小儿腿不直,若非特别严重,多是生理性的膝内外翻。
 
2岁之内,身体发育有一个正常的胫—股角正常范围,此时儿童正常的胫—股角度相差很大,从2度内翻到20度外翻不等。超过2岁,小儿腿部肌肉发育,平衡能力明显提高,生理性膝内外翻会自然矫正。
 
所谓的病理性的膝内翻和膝外翻,是由孩子骨代谢异常,内分泌疾病或者外伤等原因引起的,这种类型的膝内翻和膝外翻,不能随着生长发育自行纠正,例如:佝偻病引起的膝内翻。病理性的膝内翻和膝外翻需要针对病因治疗,残余畸形有时还需要手术治疗。
发育性的膝内翻和膝外翻根据严重程度分为三种:一般用膝间距和踝间距表示其程度,0-5cm为轻度,6-10cm为中度,10cm以上为重度。通常两侧呈对称性改变,干骺端-骨干角生理性膝内翻小于11°,大于11°为胫骨内翻。
 
一般来说,轻度的膝内翻和膝外翻不需要治疗,中度的膝内翻或膝外翻畸形者则需要治疗,针对您孩子的情况,目前应该属于中度的生理性膝内翻可能性较大。因为您没提供X线片,所以我有以下建议:
1、建议去医院拍一个X线光片,另外查一下血清25-OH-D3水平,这样更放心一点。
2、平时可锻炼腿部内侧肌肉的方法:双脚分开与肩同宽,双足稍内扣,膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组,每天做2~4组。不需要完全蹲下去即可。
3、另外可以采用支具治疗:采用支具的三点矫正理论进行治疗,根据患者具体病情定制专用矫形支具,夜间坚持佩戴。
4、垫高鞋底矫正法:鞋底的内侧或外侧垫高0.8—1厘米,膝内翻者垫高鞋底外侧半,膝外翻者垫高鞋底内侧半,以改变走路时负重力线,使畸形逐渐矫正。
5、如果症状持续不缓解且加重,建议到医院进一步治疗。
 
以上是我对您孩子情况的判断及建议,希望可以帮助到您。您有不懂的再随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,请您给我一个好评,祝您孩子早日康复!
2020年05月02日
第2次提问
请问支具的制作一般需要多久时间还有一般的费用多少,一般佩戴多久时间可以看出效果,还有支具需要经常更换吗?垫高鞋垫是去医院定做还是自己做
刘丰医生
一般支具都是去医院定做,她们给你量了尺寸,根据X光片的角度来量身定做的,一般一个星期左右就可以做好了。这费用比较贵,有可能要好几千块钱,具体的每个地方的费用不太一样。鞋垫也是他们支具工厂订做的,不能自己做,根据需要定制具体高度的鞋垫。祝早日康复!
2020年05月02日
第3次提问
请问医生像我家孩子这种情况您觉得还能纠正过来吗?好担心
刘丰医生
这个要做双下肢全长的X光片,具体要根据骨骼来评估有无畸形及严重程度,如果骨性的就难纠正一些,如果单纯姿势性的就好纠正一点,也不用太担心,因为我看你姑娘能够刻意的去纠正,应该问题不大。

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好