您好,不好意思让您久等了,感谢您对我的信任,您描述的情况我已经详细了解,先给您纠正一个概念,O型腿是膝关节内翻而不是外翻,您家孩子主要是站立时膝关节不自主的内翻呈O型,提醒后可站直,无疼痛无活动受限。再结合您发过来的照片,我目前主要考虑是膝关节内翻畸形。
膝内翻和膝外翻根据发生的原因分为两种:发育性膝内翻、膝外翻和病理性的膝内翻、膝外翻。
所谓的发育性的膝内翻和膝外翻,是小儿生长发育过程当中的自然现象,正常儿童出生后至1岁,均存在一定程度的膝内翻,多数幼儿都有轻微内翻,角度在0度—15度。这与胎儿在母体内的姿势有关,内翻是一种稳定状态,便于站稳。至1岁半时,双下肢变直,这属于生理性膝内翻,这个情况会随生长发育逐渐纠正;一般不需要治疗;2岁至2岁半时,由于骨骼的发育,双膝又会出现外翻,再经过2年左右持续向相对“成熟”的解剖学力线过渡,之后双下肢逐渐变直,到7岁时接近正常水平,这属于生理性膝外翻,一般也不须治疗。一般来说,2岁内小儿腿不直,若非特别严重,多是生理性的膝内外翻。
2岁之内,身体发育有一个正常的胫—股角正常范围,此时儿童正常的胫—股角度相差很大,从2度内翻到20度外翻不等。超过2岁,小儿腿部肌肉发育,平衡能力明显提高,生理性膝内外翻会自然矫正。
所谓的病理性的膝内翻和膝外翻,是由孩子骨代谢异常,内分泌疾病或者外伤等原因引起的,这种类型的膝内翻和膝外翻,不能随着生长发育自行纠正,例如:佝偻病引起的膝内翻。病理性的膝内翻和膝外翻需要针对病因治疗,残余畸形有时还需要手术治疗。
发育性的膝内翻和膝外翻根据严重程度分为三种:一般用膝间距和踝间距表示其程度,0-5cm为轻度,6-10cm为中度,10cm以上为重度。通常两侧呈对称性改变,干骺端-骨干角生理性膝内翻小于11°,大于11°为胫骨内翻。
一般来说,轻度的膝内翻和膝外翻不需要治疗,中度的膝内翻或膝外翻畸形者则需要治疗,针对您孩子的情况,目前应该属于中度的生理性膝内翻可能性较大。因为您没提供X线片,所以我有以下建议:
1、建议去医院拍一个X线光片,另外查一下血清25-OH-D3水平,这样更放心一点。
2、平时可锻炼腿部内侧肌肉的方法:双脚分开与肩同宽,双足稍内扣,膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组,每天做2~4组。不需要完全蹲下去即可。
3、另外可以采用支具治疗:采用支具的三点矫正理论进行治疗,根据患者具体病情定制专用矫形支具,夜间坚持佩戴。
4、垫高鞋底矫正法:鞋底的内侧或外侧垫高0.8—1厘米,膝内翻者垫高鞋底外侧半,膝外翻者垫高鞋底内侧半,以改变走路时负重力线,使畸形逐渐矫正。
5、如果症状持续不缓解且加重,建议到医院进一步治疗。
以上是我对您孩子情况的判断及建议,希望可以帮助到您。您有不懂的再随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,请您给我一个好评,祝您孩子早日康复!