2017年04月30日
第1次提问
杜医生 我膝盖爬楼梯时候会有一点疼,是缺钙引起的还是其他?
2017年04月30日
杜瑞勇医生
您好,根据您的病情描述,考虑您目前很可能存在膝关节的髌软骨软化症,这是一种髌骨软骨面的退行性改变(俗称的老化),是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的,髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化,出现各种临床症状:膝关节前侧疼痛,久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重,常有腿打软,关节怕凉,或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎。最常见的病因有创伤学说、髌骨不稳定学说、自身免疫性学说等,之所以称为学说,是因为病因很难确定。X线检查意义不大,即使做对软骨敏感的核磁,对于早期的病例,也没有太大的诊断价值。以保守治疗为主。具体措施:【1】注意避免剧烈活动,适当减少运动量;【2】避免爬山、上下楼梯及类似的需要反复屈伸膝关节的活动,比如骑单车上陡坡、短时间反复大量做深蹲动作等,尤其是在提拎重物的状态下;【3】若疼痛明显,可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物,如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等缓解症状;【4】注意膝关节部位的保暖,同时可以配合使用物理治疗,如热敷、烤电等,会有助于缓解症状;【5】还可以服
杜瑞勇医生
用营养软骨类药物,如氨基葡萄糖类药物;【6】推荐做的运动形式有:游泳、平路骑行等,一定要注意避免运动过量!与此同时可以做一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼,推荐的锻炼方法:直腿抬高——平躺在床上,将患侧下肢伸直,脚尖使劲勾紧,将下肢抬高与床面成大约30度角,停留大约20秒(期间保持脚尖勾紧),慢慢放下,每组20次,每天做10组。这种保守治疗需要坚持一段时间才有可能见到成效,一般建议系统综合治疗至少坚持3个月时间,再来评判治疗效果。这种髌软骨软化症与缺钙与否没有明确的关系,结合您的年龄,可以考虑适当的补充钙剂。

TA的问答

医生您好,昨天脚崴了,拍片子说没有骨折,下图是变化图,图一刚崴,图二崴后回家冰敷两个小时,图三早上,图四上午这会有淤血了,请问医生,有两个问题:怎么治疗呢?我的医生说冰敷三天再热敷三天,可以吗?第二个问题多长时间可以好呢,我是老师,九月一号开学,面临请假问题。(哺乳期,因为有孩子出门太慌张脚崴) 您好医生,我50岁,冯女士,21号向您咨询过,下面有详细情况的截屏。就是13号从沙发上扭下来,右腿内侧韧带损伤和后交叉韧带有断裂可能的患者。 1、从核磁片看,我内侧韧带损伤严重吗?具体在腿的哪一块?后交叉韧带断了吗? 2、第一周没带这个支具,伸直腿时内侧疼,晚上还能弯着点腿侧躺睡,只是觉得有点憋,有点疼。 3、第二周20号看了核磁片后才戴上支具,到今天已经11天了,这周伸直腿抬高练时不疼了,我有时试着弯曲,却不敢弯了,您看下图,我今天试着弯腿成这样,侧面没有觉得疼,只是有点憋,只是我画黑圈的地方疼,因为里面长了个小疙瘩,已经好多年了,一按就疼,以前一弯腿就疼,从核磁片上能看到吗?现在可以手术吗?这个疙瘩影响韧带的恢复吗?如果弯腿会影响韧带恢复的速度吗? 4、我现在戴的支具不能调节,也不舒服,麻烦您推荐一款可调节支具,想问它的主要功能是不让腿随便弯曲还是固定韧带呢? 5、看我的情况,下周一就两周了,开始弯腿练习,几周就能不戴支具、只拄着一支拐杖走路了? 您好医生,我50岁,女,8月13号我站在沙发上,下来的时候,左脚先下,一滑坐在地板上,右腿膝盖朝内侧扭下来,右脚还在沙发上,就这样,扭伤了,伸直腿时右膝盖内侧疼,下地走路拄着一个拐杖,不敢用劲,其实弯着点腿走也不觉得太疼,晚上睡觉喜欢侧躺弯着腿,今天20号才拿到核磁共振片儿,麻烦您给看看怎么做会好的快些,因为9月1号要开学了,不然,还得请假。谢谢您杜医生您好。我今年31岁,女,腰痛了近16个月,求诊。 2017年4月份,我搬家后入住的床垫非常软,睡时整个人会塌下去,还没来的及换,在一次经期入睡后,整晚仰卧姿势,睡醒后腰开始痛,起初一周最痛,以为急性扭伤,尝试了按摩没什么效果,去医院问诊因当时计划备孕没有拍X光片,医生判断是腰肌劳损/软组织损伤,建议多静养。我遵医嘱平时较注意也把床垫换成了硬的,舒服了很多等待恢复。 至2017年9月,腰部疼痛已慢慢减轻。但出游一次搬重行李上架又感到扭住了腰,加重了疼痛并持续着。至2018年2月份,才渐渐减轻,此间思想上略放松,和家人说笑时猛的抱起重物,感到刺激到腰部,又开始隐隐疼痛至今。 目前很纠结,腰部不牵扯不用力不背重物就不会痛,但一用力就隐隐作痛,因此也不敢运动。因之前身体一直比较健康,期待自然康复却长久未遂,一年有余,现在很担心,求问。感谢杜医生,期待指点回复。杜医生您好,本人女,23岁,昨天左腿的膝盖突然疼,一走路就开始疼,昨天穿的短裤,我想问一下是不是因为吹空调时间过长导致的,还是因为运动量太大,才会膝盖疼,昨天晚上冷敷了一两个小时,但是今天还是有点疼,我想问一下有没有什么缓解的方法,可以轻揉膝盖么,谢谢您。