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2020年05月01日
您好，家中老人，女性76岁，没有其它基础疾病（至少目前不知道），约2、3个月前有过一次胃痉挛。以前她曾有过几次不明原因的头晕。（有可能有心理作用，她年轻时就有过）
居住地在东北。老人以前通常血压较低，低于120/80。在冬季偶尔会出现她感到头晕，去量血压高压达到150以上，她吃一次降压药后恢复正常，之后几天再量血压基本正常。这样的情况一年不超过5次。
昨天晚上约4:30开始，老人感到有点头晕，手脚冰凉，胃发紧，当时量了几次血压高压到190，她当时吃了苯磺酸氨氯地平，之后晚上去了社区医院后血压降低至大约正常高压的数值。今天白天正常，还是在晚上4点半左右出现和昨天类似的症状，吃了降压药后，在6点半血压降下来。老人日常的饮食习惯是相对低盐的。不抽烟不喝酒，体重正常，BIM23。
请您分析一下她的情况？
2020年05月01日
您好，我是北京协和医学院心内科博士刘医生。感谢您的信任，我看下您的信息，请稍等一下。
2020年05月01日
您好
头晕不排除是因为血压高引起的
建议带老人做一个24小时动态血压看下具体血压情况
然后完善肝肾功能
以便调整降压药物
规律服药治疗
不能总是吃吃停停。
2020年05月01日
谢谢
麻烦您具体解释一下24小时动态血压如何做？
以及高血压的用药方式和药物选择？
另外，如果之后老人再出现这个情况应该如何处理？
2020年05月01日
2020年05月01日
感谢回答
另外，对于高血压或者说这位老人的状况，社区医院给打的吊瓶是否有意义？即对于血压突然升高的情况，是否能/应该通过输液的方式降血压？以及对于这个老人，社区医院让再打几天的吊瓶，说是巩固巩固，营养心脑血管，是否为欺骗行为？
顺便多问您一句，您对循证的态度是什么？
2020年05月01日
TA的问答
症状及患病时长：吃饭的时候呼吸困难，吃完饭胸口会有压迫，麻的感觉，症状持续十分钟左右缓解。前天开始出现。
就医及用药情况：无就医。没检查这方面的问题。前天复查了肝肾功能跟血糖，医生加了枸橼酸的药。吃了四个月非布司他。
需要解答的问题：
我这个症状是什么病？是什么原因引起的？是否是新药的原因？？症状及患病时长：你好老师。最近一个月内出现两次胸口疼痛。也不知道到底是心痛还是胸口痛，感觉就是两乳最中间那个地方对进去那里，就在胸和背之间。痛的单位不大，背部、肩部等其他地方不痛，不是剧烈疼痛，也不是扎针似的疼痛，不太好描述那种感觉，以前没有这样通过，疼痛断断续续持续一二十分钟，疼痛时可正常行动、呼吸，但第一次疼痛时感觉胸口特别闷，就像内衣穿太紧嘞着那种闷。
就医及用药情况：去年9月、11月入职体检和今年4月底体检心电图正常。差不多两年前曾做过一次24小时心电图（孕晚期头晕去做的）也是正常。
需要解答的问题：请问我这个是什么病？需要如何治疗？我近期在备孕，如果不想做辐射类项目，可以做什么检查项目呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
左主干全程可见重度钙化，头部偏心性狭窄50%，体尾部未见明显狭窄，前降支近、中段重度钙化，可见弥漫性狭窄，最重狭窄80%-85%，远段未见明显狭窄，第一对角支开口90%狭窄;回旋支近段弥漫性狭窄，最重狭窄50%-60%，远段多处节段性狭窄，狭窄99%;RCA近段可见支架影，支架内通畅，无明显狭窄，TIMI血流3级症状及患病时长：16年时候做的左前降支心脏支架，
就医及用药情况：一直在服用瑞舒伐他丁，最小剂量5mg，
需要解答的问题：最近半年就一直感觉浑身酸痛，难受，然后前段时间去医院做了冠脉CT，图片是这次检查的报告，开了一些中药，但是感觉还是肌肉酸痛，这两天停了瑞舒伐，感觉好很多，个人感觉可能是因为新冠之后导致的，之前没有这种情况，想问您是否有替代瑞舒伐的药物，或者其他办法可以改变这种情况？症状及患病时长：2018年发现的高血压，在佳木斯市中心医院住院，出院后医生开药并且一直规律吃药，但是最近几个月发现每天下午都高，高压150低压100左右，并且吃药也降不下来。
就医及用药情况：每天早上起来一片硝苯地平缓释片(30mg)，一片厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150mg/12.5mg)，半片琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5)，下午四点一片硝苯地平缓释片(30mg)。这些药已经吃了五年了。
需要解答的问题：我吃这些药，每天下午血压都高，请问刘医生，我是需要换药还是提高剂量。
