史鹏
副主任医师
呼吸科
吉林省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月01日
史主任，您好，女性，40岁，咳嗽约2月，痰多，色黄，一般上午咳嗽多，流鼻涕，黄色，胸片未见异常，血常规未见异常，诊断支气管炎，期间使用了头孢地尼，左氧氟沙星，克拉霉素，还有一些抗过敏，化痰止咳的药，还是没什么效果？请问史主任，该如何诊断和用药？
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您好，感谢您的信任，我看到了您的提问，正在为您仔细分析病情，请您稍等，我会尽快回复您。
2020年05月01日
您好，感谢您的信任，不好意思让您久等了。
您的病情我已经了解。
我还想了解下面这些情况:
1.您第一看病是3月4日病历记载当时是咳白色痰，治疗后咳嗽咳痰缓解了吗？第二次是4月21日病历记载有黄痰了，您用了中药和克拉霉素有好转吗？4月28日日吃头孢地尼，有好转吗？疾病的过程是这样吗？
您认为病情反复的原因是什么？劳累，熬夜等？
2 您咳嗽频繁吗？黄痰多吗？什么时候开始有黄痰的？夜间影响睡眠吗？有没有胸闷气促？行走和爬楼梯有影响吗？流黄鼻涕也一直都有吗？
3.近期有没有任何长期在吃的药物（具体药名、剂量，可以把药盒拍照上传）？近期还有其他检查结果吗？可以传给我看看。
4.平时的身体状态怎么样？有没有住过院的疾病？有气管炎，支气管扩张，哮喘，鼻炎等疾病吗？
5.血糖、血脂、血压情况怎么样？
6. 以前有没有过敏的药物？
您的病情我已经了解。
我还想了解下面这些情况:
1.您第一看病是3月4日病历记载当时是咳白色痰，治疗后咳嗽咳痰缓解了吗？第二次是4月21日病历记载有黄痰了，您用了中药和克拉霉素有好转吗？4月28日日吃头孢地尼，有好转吗？疾病的过程是这样吗？
您认为病情反复的原因是什么？劳累，熬夜等？
2 您咳嗽频繁吗？黄痰多吗？什么时候开始有黄痰的？夜间影响睡眠吗？有没有胸闷气促？行走和爬楼梯有影响吗？流黄鼻涕也一直都有吗？
3.近期有没有任何长期在吃的药物（具体药名、剂量，可以把药盒拍照上传）？近期还有其他检查结果吗？可以传给我看看。
4.平时的身体状态怎么样？有没有住过院的疾病？有气管炎，支气管扩张，哮喘，鼻炎等疾病吗？
5.血糖、血脂、血压情况怎么样？
6. 以前有没有过敏的药物？
2020年05月01日
史主任，你好，3月4号稍微好转，4月21号 和4月28号都未见好转，病情反复可能跟熬夜有关，晚上带孩子（8个月宝宝），上午咳嗽频繁，黄痰多的，晚上不影响睡眠，无明显胸闷，咳嗽胸痛，黄鼻涕早期没有，后来有黄痰才有，近期药物就是照片上的，没有其他检查结果了。平时身体有点虚弱，有鼻炎，支气管炎，中耳炎，去年8月生宝宝住院，其他无住院，血糖 血脂 血压近期没测，平时都正常，无过敏药物。
2020年05月01日
您好，感谢回复。
您反复咳嗽咳痰2个月，期间曾有好转，近10天再次加重，咳嗽，咳黄痰，流黄涕，上午咳嗽频繁。不影响睡眠，不发热，无气短。经常熬夜。
考虑为急性支气管炎
急性气管支气管炎指气管、支气管黏膜发生的急性感染或炎症，通常由细菌、病毒、支原体等病原菌感染所引起，也可由物理、化学、过敏等因素致病，也可能由感冒、咽喉炎等上呼吸道感染蔓延所致。
患者会出现比感冒、咽炎等更为持久、严重的咳嗽、咳痰症状。
根据您的症状，支持急性气管支气管炎。您咳黄痰，流黄涕，考虑为细菌感染。
用药指导
您近期应用头孢地尼，为较广谱的抗生素，用法为0.1g 每日3次口服，如果您用法正确，应用三天以上症状无改善。要考虑非典型病原体感染。建议应用
1左氧氟沙星 0.5g（1片）每日一次 口服
抗生素抗感染治疗。
2 氨溴索口服液 每次10ml 每日2次 口服
镇咳药
用药3天观察病情变化
注意应用左氧氟沙星不能够哺乳。
生活中注意
注意休息，避免过于劳累。
近期尽量让别人帮忙照顾孩子，减少孩子的感染机会，利于您的积极休息。
如果必须自己带孩子，要勤洗手，戴口罩。
规律饮食，不吃辛辣刺激性食物。
根据温度变化增减衣物，避免着凉。
在家时常开窗通风，保持室内空气新鲜。
您病情反复，与劳累熬夜有关，您要多休息，保护好自己，才能更好的照顾孩子。
不要担心，积极用药，充分休息，很快会好起来的。咳嗽频率减少，痰颜色变白就是好转的表现，不要急于完全不咳嗽。
您反复咳嗽咳痰2个月，期间曾有好转，近10天再次加重，咳嗽，咳黄痰，流黄涕，上午咳嗽频繁。不影响睡眠，不发热，无气短。经常熬夜。
考虑为急性支气管炎
急性气管支气管炎指气管、支气管黏膜发生的急性感染或炎症，通常由细菌、病毒、支原体等病原菌感染所引起，也可由物理、化学、过敏等因素致病，也可能由感冒、咽喉炎等上呼吸道感染蔓延所致。
患者会出现比感冒、咽炎等更为持久、严重的咳嗽、咳痰症状。
根据您的症状，支持急性气管支气管炎。您咳黄痰，流黄涕，考虑为细菌感染。
用药指导
您近期应用头孢地尼，为较广谱的抗生素，用法为0.1g 每日3次口服，如果您用法正确，应用三天以上症状无改善。要考虑非典型病原体感染。建议应用
1左氧氟沙星 0.5g（1片）每日一次 口服
抗生素抗感染治疗。
2 氨溴索口服液 每次10ml 每日2次 口服
镇咳药
用药3天观察病情变化
注意应用左氧氟沙星不能够哺乳。
生活中注意
注意休息，避免过于劳累。
近期尽量让别人帮忙照顾孩子，减少孩子的感染机会，利于您的积极休息。
如果必须自己带孩子，要勤洗手，戴口罩。
规律饮食，不吃辛辣刺激性食物。
根据温度变化增减衣物，避免着凉。
在家时常开窗通风，保持室内空气新鲜。
您病情反复，与劳累熬夜有关，您要多休息，保护好自己，才能更好的照顾孩子。
不要担心，积极用药，充分休息，很快会好起来的。咳嗽频率减少，痰颜色变白就是好转的表现，不要急于完全不咳嗽。
2020年05月01日
这些药都已吃过了，但是效果不明显，问题现在还有鼻炎，中耳炎，鼻炎是否是支气管炎感染的？吃了鼻炎药，有黄色变为白色，但是还是粘的，晚上有时会喉咙痒，症状最初也是喉咙痒，干咳引起的，咳嗽起来是巨咳，有时会呕吐，现在咳多了，有时也会胸痛。是否要进一步查出病原体？
2020年05月01日
TA的问答
嗓子痒，咳嗽，
患病时长：50天，
医院检查：小气道阻塞性病变
用药情况：枸地氯雷他定片，茶碱缓释片，苏黄止咳胶囊，肺力咳胶囊，头孢呋辛酯片，复方甲氧那明胶囊，盐酸莫西沙星片，阿奇霉素片，肺宝，中药10副，住院输液6天，还是咳嗽，嗓子痒，没有好转症状描述:咳嗽，气短
患病时长:一个月，后面几天咳嗽厉害
病人今天50岁，女。无抽烟喝酒习惯。您好，医生，这是我父亲今年体检查出的两个问题，请求您的帮助，您认为是否有什么严重的问题呢？因为他偶尔有咳嗽，我们担心他肺上有什么问题气管炎哮喘 咳嗽 呼吸不顺畅。肺里有声音 有吃过氨茶碱开始有效果 后面吃多了 就效果不大可能因为焦虑症 吞咽功能不太好
想问下罗红霉素分散片 可以溶于水化开之后服用吗？问别的呼吸科的医生说这样会降低效果是吗？
规格是150mg 就是一片150mg是吧？
