2020年05月01日
第1次提问
医生帮我看看,这个关于肺方面的体检报告反应啥问题,我在去年11月份的时候体检报告,好像也是这个情况,不知道这个是啥问题?

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刘彦芳医生
首先感谢您的信任,你拍的报告单已经看到,目前正在给您分析总结,内容较多,手机打字比较慢,大概需要20分钟左右。总结后你有什么疑问可以再问我。
2020年05月01日
刘彦芳医生
抱歉久等了,手机打字比较慢,根据您拍的报告单来看,你肺部不是一个单一的病灶,左肺下叶背段、左肺舌段和右肺中叶都有病灶,那么这些病灶很可能不是同一时间形成的。具体我总结以下几点:

1.首先左肺下叶背段结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期癌前病变的特征,需要根据情况定期复查。

2.形成结节的原因有很多,常见为空气和职业污染,抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大,这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾,被吸入肺内后,一部分肺的自身清洁功能不能将其排除,这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上,形成结节。

3.其他形成结节的原因主要就是结核、炎症、肿瘤等,目前根据报告单描述的特点不考虑肿瘤,这点不用担心。你这个0.3cm的结节非常小,去年体检的时候也有,所以考虑是之前肺部感染后遗留下来的病灶,如果去年没有,则也有可能是空气污染或抽烟造成的。无论哪一种原因都属于良性结节,不用特殊处理,也不用治疗。

4.而您左肺上叶舌段和右肺中叶少许条索状密度增高影,这种情况也考虑是之前肺部感染后遗留下来的病灶。引起肺部感染的常见病原体有各种细菌、真菌、不典型病原体以及结核等,这两个部位出现条索状病灶考虑是之前细菌感染后,肺组织损伤修复的过程中,遗留下来的病灶,就像是手术后留下的疤痕一样,很可能会永久性的遗留在肺部,对健康影响不大,不用担心。

5.总结一下:您肺部这三处病灶都考虑是之前肺部感染后遗留下来的病灶,但是之所以分开来说,一方面很可能不是同一次感染造成的,另一方面感染的病原体不同。左肺下叶背段的结节有可能是之前感染结核后遗留下来的病灶。无论哪一种原因,这些病灶都考虑是陈旧性病灶,不需要治疗,对健康也没有什么影响,不用太担心。

注意事项:

1.平时注意劳逸结合,不要过度担心这个结节,因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么,放松心情,这样更有益于健康。
2.抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利,不但对肺部不好,引起慢性支气管炎、肺气肿,肺癌等。对其他器官损害也很大,比较常见的可以导致血管硬化,使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多,要做好防护,最好戴专业的防尘口罩
2020年05月02日
第2次提问
我是在18年前有得过肺炎,会不会是那个时候治好遗留下来的?
刘彦芳医生
有可能是当时留下来的,也有可能是期间有肺炎遗留下来的病灶,有些肺炎症状比较轻,比如只是轻度咳嗽、发热等,很容易被误认为是感冒或支气管炎,当时没去医院检查就发现不了,等后来体检或因为其他病去医院检查才发现。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?