2020年05月01日
第1次提问
近一个月以来,上腹部时不时会感到疼痛/阵痛,吃香蕉的时候每次吞下的时候也会痛(吃饭的时候不会)。有时候会嗳气、反酸,肚子胀。爱吃辣,经常熬夜,前段时间食量有点大,FT4略高(26.89),不知道是不是甲亢;近来比较少运动。幽门螺旋杆菌抗体60多,其他生化指标一切正常;肿瘤标志物除了胃蛋白酶原Ⅱ偏高(25),其他指标一切正常。由于工作原因中午吃饭时间比较不规律;长了一颗龋齿很多年了,牙齿清理不干净容易滋长细菌,不知道跟这个有没有关系;有一次(将近一个月前)喝多了酒排黑便,不知道是因为红酒里的色素氧化还是消化道出血,没做便潜血实验,因为便秘的缘故没排尽,第二次上完厕所马桶里的水是红的,第三次以后就正常了。补充:期间除了Vit E没有服用任何药,可排除药物作用。请问我需要做呼气测试或者胃镜吗?以及推荐用药?
2020年05月01日
杨斯琪医生
您好,您的问题已收到,首先非常感谢您的信任。上腹痛、胀、反酸、嗳气,年轻、熬夜、喜辣、饮食不规律,很可能是幽门螺旋杆菌感染,不排除同时合并活动性胃炎;您之前饮酒后出现黑便、冲水为红色,很可能是酒精导致的急性胃黏膜病变,没有发展成溃疡,这种病变是很容易修复好的。给您以下建议:
1.C13呼气试验和胃镜都是建议您要做的,我们是不以血里面的幽门螺旋杆菌抗体来做诊断的,因为抗体阳性代表既往感染或者现正感染,指南推荐的是C13呼气试验,直接诊断;做胃镜可以看到胃黏膜的病变,同时排除其他肿瘤性病变。
2.游离T4升高,建议您内分泌科就诊,查相关抗体、甲状腺彩超,不一定是普通甲亢,也可能是桥本或者其他原因导致的升高。
3.饮食、作息是必须注意的,不规律的饮食、作息带来的危害不仅仅是一段时间的胃肠不适,幽门螺旋杆菌已经被证实和消化性溃疡、胃癌有直接相关关系,因此您是尽量要定时定量进食的,清淡饮食很重要,尽量避免辛辣刺激食物,尤其是在有胃肠不适的时候。
4.保持运动,这个对于饮食作息不规律的人来说能起到一个补短的作用,每周2-3次,每次30-40分钟适宜。
5.如果您不方便到医院检查,可以先口服以下药物:艾司奥美拉唑20mg 一天两次 餐前半小时;铝碳酸镁2片 一天三次 餐前嚼服。
希望我的建议对您有效。
2020年05月02日
第2次提问
有必要呼吸实验和胃镜都做吗?这药是针对什么病的?我近期在服用益母草颗粒和乌鸡白凤丸,是不是要停服一段时间才能再服用以上推荐的两种药?
2020年05月02日
杨斯琪医生
建议您C13和胃镜都做,两个检查是有区别的。处方上面的药物都是胃黏膜保护剂,跟您目前服用的药物没有重叠作用哦,不需要停。
2020年05月03日
第3次提问
幽门螺杆菌抗体阳性,没治疗过,那现在应该是感染状态,可以不做呼气实验,直接做胃镜更清楚直观吧?
杨斯琪医生
抗体是不作为诊断标准的,如果您那边的医院做尿素酶试验就可以做胃镜的时候取一块胃黏膜组织做尿素酶试验,如果不做尿素酶试验的话就建议C13呼气试验和胃镜一起做,幽门螺旋杆菌感染虽然可以有胃镜下独特的表现,但是不是有所有人都会出现这种胃镜下的表现,也不是所有医生一眼就能识别出感染了幽门螺旋杆菌的胃黏膜形态。这是我的建议,当然选择权在您手上呀,您来决定就好啦。

TA的问答

近一个月以来,上腹部时不时会感到疼痛/阵痛,吃香蕉的时候每次吞下的时候也会痛(吃饭的时候不会)。有时候会嗳气、反酸,肚子胀。爱吃辣,经常熬夜,前段时间食量有点大,FT4略高(26.89),不知道是不是甲亢;近来比较少运动。幽门螺旋杆菌抗体60多,其他生化指标一切正常;肿瘤标志物除了胃蛋白酶原Ⅱ偏高(25),其他指标一切正常。由于工作原因中午吃饭时间比较不规律;长了一颗龋齿很多年了,牙齿清理不干净容易滋长细菌,不知道跟这个有没有关系;有一次(将近一个月前)喝多了酒排黑便,不知道是因为红酒里的色素氧化还是消化道出血,没做便潜血实验,因为便秘的缘故没排尽,第二次上完厕所马桶里的水是红的,第三次以后就正常了。补充:期间除了Vit E没有服用任何药,可排除药物作用。请问我需要做呼气测试或者胃镜吗?以及推荐用药?症状描述:剖腹产2年 小腹隐痛 去看了几次妇科都没有什么问题 后面变成左下小腹酸胀痛 左腿也会一样酸胀疼 总是想去拍打一下会舒服点 会不会跟我剖腹产手术有关呢 会不会是肠道黏连 希望医生指导用药医院检查慢性胃炎颈椎病: 症状描述:饭量一般,不反酸,就是胃里难受 ,当胃里难受时,头痛头晕加剧患病时长:四天 每天约5次 症状描述:腹泻,不成形,稍微有点恶心、不呕吐。(半月前嗓子发炎,服用中药。两天前,中药已停。嗓子疼基本好转。) 用药情况:昨晚开始服用 诺氟沙星胶囊 蒙脱石头散。并无显著改善年龄26,昨天吃了顿牛肋排,之后就不消化胃一直感觉涨涨的,睡了一觉稍微好一点,早起吃了两块葱油饼半碗胡辣汤胃又非常难受。现在不敢吃东西了,胃顶的比较难受,该吃什么饭,什么药。