问题详情

您好，感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了，请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问，因为只有2次追问的机会，等我回复过后您再追问，这样有利于您合理利用两次追问机会。

感谢您的耐心等待，让您久等了。
为了更好的了解宝宝的情况，稍后请您补充一下信息：
1.按照您说的这个时间，4月25开始添加配方奶后就出现的大便稀是吗？之前大便是比较好的是吗？
2.宝宝一般是什么时候排便，吃完奶多久排便？排气多吗？肚子有没有咕噜咕噜的声音？
3.宝宝没有呕吐是吗？大便里没有血丝和泡泡是吗？
4.家里其他人有没有胃肠炎的表现？
5.宝宝平时有没有湿疹？宝妈宝爸有没有过敏体质的？

目前宝宝的情况和大便我已经看过了，大便稀，有粘液，没有血丝，大便没有蛋花汤样，也没有呕吐，目前这种情况算是腹泻，不支持病毒性肠炎和细菌性肠炎，添加奶粉后出现大便性状的改变，乳糖不耐受可能性比较大，如果体重增长正常，食欲精神好，您可以不用太担心，慢慢就能减轻，确实好转不明显，就需要换奶粉。如果后续大便粘液增多，特别是带有血丝，那还是需要及时化验大便，除外感染性腹泻。
针对您的问题，我先帮您解答
1.想问医生这个需要吃药吗？
药物治疗的话，也可以服用益生菌，也只是调整肠道菌群。
2.如果要断母乳的话宝宝肠胃这样不适应配方奶如何断呢？
如果这种奶粉不合适，更换其他奶粉就可以了，如果新的奶粉能适应，就可以考虑断奶。

腹泻常见致病原因：
1.最常见的原因是病毒感染，其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤，这种的腹泻比较厉害一些，大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便。

2.细菌感染感染也会引起腹泻，这种肠炎大便带黏液，而且容易带血丝，目前情况暂时不支持。

3.食物中毒，食物或牛奶过敏，胃肠道外感染和饮用果汁等，也可能引起腹泻，目前不太支持。

乳糖不耐受腹泻的特点
1.大便稀薄，每天4~6次，第一次排便较稠，随之逐渐变稀。
2.大便有奶瓣、大量泡沫或少量粘液，水便分离。
3.宝宝常在喂奶后即排便。
4.宝宝屁多，肚子咕噜咕噜响。

按照病情的分度的话，目前属于轻型的腹泻。
按照腹泻的程度，可分为轻、中、重3型：
1、轻型 大便＜10次/d，无明显脱水，无全身症状，精神尚好。
2、中型 大便＞10次/d，有呕吐，但并不频繁，有发热、精神差，有脱水表现。
3、重型 大便＞10次/d，呕吐频繁，有明显中毒症状，如发热或体温不升，烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白，四肢发凉。

如果尿量正常，精神好，没有脱水的表现，除外细菌性肠炎，可以不用特殊治疗。
治疗建议：大部分腹泻为病毒感染，肠道病毒无特效药，所以不需要抗病毒感染，更不能使用抗生素，自然病程3到8天。

可以加用益生菌治疗，双歧杆菌布拉氏酵母菌等，不同的药按照说明书服用就可以。

蒙脱石散，如果腹泻次数多，水分多，可以考虑加用，腹泻比较轻，可以不用服药。

护理方面：
首先，鼓励宝宝少量多次饮食，继续母乳喂养，保证液体和营养的摄入。

其次，注意对宝宝的臀部进行护理，每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏，预防红臀。

最后，在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手，避免被交叉感染。

乳糖不耐受的治疗，需要根据宝宝体重增长是否受影响，如果体重下降，或者体重增长不理想。
母乳喂养的宝宝，视情况决定是否继续母乳喂养。
对于纯母乳喂养的宝宝，专家建议在1~2周内添加外源性乳糖酶，如果腹泻较为严重，也可考虑暂时换成无乳糖配方粉1~2周。

建议妈妈注意亲喂时不要频繁换边，也不要等到乳房非常充盈了再泵奶，这样宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些。
同时，脂肪含量丰富的后奶还可以起到减缓肠道蠕动的作用，使得宝宝肠道里面的乳糖酶能够充分的分解掉乳汁里面的乳糖，进而减轻症状。
同时添加活性益生菌有助于缩短病程。

对人工喂养的宝宝如果体重下降或营养不良，可以更换无乳糖配方奶粉，俗称腹泻奶粉，时间为2周。
可以吃乳糖酶吗？
可以遵医嘱添加乳糖酶制剂，或是使用预消化乳制品来降低孩子的乳糖负荷。

注意乳糖酶是活性酶，不能经受高温，一般建议用37摄氏度的温水送服。

研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天摄入6.5-12.5毫克的乳糖（125～250毫升牛奶），一般不会出现不适症状。

症状较轻的小月龄宝宝，可以采取 少量、多次 的喂养方法，每顿奶量不超过50毫升，并增加吃奶次数，每日总奶量能够满足需要就可以了。

希望这些建议能给您带来帮助，希望宝宝早点康复，您可以继续补充问题。

感谢您的补充的信息，正在打字回复中，请您耐心等待。此条不用回复。

感谢您补充的信息和耐心等待。
1.请问因为配方奶已经停了几天了，大便还没有好转目前也不用干预吗？
目前宝宝的情况，考虑是乳糖不耐受的可能性比较大，不过您要是方便，可以带宝宝的大便去化验一下，确定没有感染性因素，可以不用特殊干预。
一旦出现乳糖不耐受，确实会恢复比较慢一些，乳糖不耐受干预治疗的关键点在于体重是否下降，当然如果比较担心，就是想治疗，也不是不可以，也是加乳糖酶，或者暂时更换无乳糖奶粉，过度一段时间，再更换普通奶粉。

2如果更换配方奶换什么样的好呢？

每个宝宝的体质和肠道功能不一样，所以没有一个标准的奶粉推荐方案，除了特殊体质的宝宝，比如说牛奶蛋白过敏的，我们推荐氨基酸奶粉，深度水解奶粉这类的。目前您给宝宝吃的的这个可能就是不合适了，所以可以更换其他大品牌的，我们给孩子换奶粉也是选择大品牌，买一罐先试试，能适应我们再让宝宝继续吃。

3.吃惯了母乳的宝宝不愿意吃配方奶怎么办呢？

这是每个换奶粉宝宝都能遇到的问题，需要慢慢让宝宝适应，有时候饿了，就顾不上太多了，还是想办法让宝宝喜欢上配方奶，毕竟母乳营养成分会越来越少，如果不喝配方奶，对宝宝生长发育会有一定的影响。

希望这些建议能给您带来帮助，有什么问题，您可以再补充。

感谢您的补充的信息，正在回复中，请您耐心等待。此条不用回复。

感谢您的耐心等待，针对您的问题我帮您解答。
1.家里有益生菌，是否可以先吃点益生菌，如果情况没有好转在吃乳糖酶？乳糖酶什么品牌比较好？
可以的，可以先服用益生菌，不减轻再考虑乳糖酶，乳糖酶我们常用的是儿歌牌的，其他的用的少，所以没有太多比较。
2.现在大便还没有好转的情况下可以换奶粉继续喂养吗？还是要母乳喂养直到大便正常后再喂配方奶？

如果母乳够吃，可以等大便好转再换奶粉，如果母乳量不多，也可以换奶粉。

3.这款奶粉是他原来月子里吃过的，那个时候没有出现大便黏液情况，现在却有了，是说明他的肠道已经不适应这款配方奶了吗？
是的，孩子的肠道功能随着年龄增长有变化的，不是一成不变的，以前合适的，可能现在就不合适了。有很多宝宝以前吃某样东西不过敏，突然有一次过敏了，是一样的原理。

如果更换其他奶粉还是有这个情况就要再继续换吗？

是呀，如果再出现腹泻，特别是影响宝宝食欲，体重增长缓慢，还是得换的，有些宝宝肠道比较敏感。就需要耐心找到合适的奶粉。
希望这些建议能帮到您，再次感谢您对丁香医生和我的信任，祝宝宝茁壮成长。有什么问题，您以后也可以再联系我。