2020年05月01日
第1次提问
症状描述:咽喉左侧痛,喉结左侧附近脖子痛,吞咽痛,话说多了也痛,不说话不吞咽时偶尔也会痛,图二手触摸位置附近痛 患病时长:两个多月了还没好 医院检查:电子咽喉镜结果显示喉炎 用药情况:医生只开了金喉健

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年05月01日
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是咽喉左侧痛,喉结左侧附近脖子痛,吞咽痛,话说多了也痛。

能否拍一张咽喉部的图片我看下,如图所示,

您图2中,能够摸到包块吗?软的还是硬的?

请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗?主要有吞咽时候有加重。

有伴有发痒,异物感?咳嗽吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?

有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?流清鼻涕还是黄鼻涕?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

平时有胃部不适的病史吗?

金喉健,用了多久?有效果吗?

喉镜的检查结果提示咽喉炎。

初步判断您患有咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!

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2020年05月01日
第2次提问
有过敏性鼻炎很多年,早上有流清鼻涕,打几个喷嚏的症状,冬天更严重。12月家中老人去世,我熬了一晚,第二天开始喉咙嘶哑了一个月才好,然后接着一个月喉咙发痒,总是清嗓子,痒的时候会干咳,现在此现象好点了,但是近两个月又轮到图二位置痛,返酸不多见,打隔有,因为我本身有浅表性胃炎,偶尔晚上会有,以往爱吃辣,无辣不欢,不喝酒,熬夜偶尔,金喉剑喷了几天吧,目前没啥效果……

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潘春晨医生
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2020年05月01日
潘春晨医生
您好!

您诱因很明确,喉咙嘶哑了一个月才好,然后接着一个月喉咙发痒,总是清嗓子,痒的时候会干咳,打隔有,因为本身有浅表性胃炎,偶尔晚上会有。

之前老人去世,劳累熬夜诱因明确符合咽喉炎,咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

一,从喉镜的检查结果来看,您的咽喉部并没有器质性病变,符合普通咽喉炎可能性比较大。

现在您早上有流清鼻涕,打几个喷嚏的症状,一个月喉咙发痒,总是清嗓子,痒的时候会干咳,考虑鼻涕倒流引起引起的慢性咽喉炎。

本身有浅表性胃炎,偶尔晚上会有,以往爱吃辣,可能有胃酸反流,引起的咽喉疼痛。

所以您需要综合调理,

二,现在可以诊断您慢性咽喉炎,考虑可能与您的生活习惯,或者生活中的不良诱因引起的慢性咽喉炎,推荐您治疗方案如下,

①现在您咽喉部轻度充血,并不符合急性感染的表现,所以不需要口服抗生素,可以适当使用一些药物治疗,

1. 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用2周。

2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,例如氯己定含漱液,每天三次,每次5ml,使用2周。

3.减少鼻涕倒流的影响,鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,这是治疗鼻炎最为有效的药物,请您务必坚持使用,症状完全缓解1周才停药。

4.如果感觉疼痛比较重的话,想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天2次,每次一支,使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,疼痛等症状。

3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状的好转。

6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如电子喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

2020年05月01日
第3次提问
那我左侧脖子的疼痛(喉结左侧附近,没有一个具体的点,一下这里一下那里),摸了感觉没有肿物,但是又觉得左边似乎比右边肿一点……也是因为咽喉炎引起的吗?也不是一整天痛,吃饭后,说话后比较明显,平时偶尔会痛,隐隐痛
潘春晨医生
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2020年05月01日
潘春晨医生
03:00
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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看