2020年05月06日
第1次提问
宝宝近五个月 这是湿疹还是热疹还是过敏,上身都有

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2020年05月06日
赵承伟医生
您好,感谢您的信任与咨询。
希望您能完善一下详细的病史。
1.宝宝出现这样皮疹有多长时间?
2.近期有无发热?
3.脸部有类似皮疹吗?
4.宝宝的喂养方式?
5.有无用药?
6.父母有过敏性体质吗?
希望您能完善后再次反馈给我,能有个相对准确的判断。
第2次提问
大概两天,没有发热,脸上眼圈周围有,母乳喂养,父母没有过敏性体质
2020年05月06日
赵承伟医生
感谢您的补充回复。
从皮疹的形态来看,小粟粒疹,皮疹密集,部分皮疹内含有透明液体,疹间皮肤大致正常,脐部发红,目前考虑热疹的可能更大,就是通常意义上说的痱子。没有发热,暂时不考虑一些全身性疾病导致皮疹,如败血症,川崎病,传染性单核细胞增多症等。
小汗腺导管的闭塞和/或炎症是所有类型痱子的原因。角化细胞水分过多可导致其肿胀并堵塞汗管。皮肤细胞和其他碎屑也可阻塞汗管。深部汗管和腺体受累可导致炎症和破裂。
在婴儿、儿童和成人中,任何可导致出汗的因素都能引起痱子。常见的原因包括:
●湿热环境
●剧烈身体活动
●发热性疾病
●皮肤遮盖
湿热环境是特别常见的发病原因,尤其是在新到热带气候地区后不久。逐渐适应后痱子通常缓解。穿不透气的衣物或绷带包扎导致皮肤遮盖,可导致痱子,使用透皮药物贴片也可能导致痱子。
其他相关因素如下:
●药物–使用影响毛囊上皮的药物(特别是异维A酸)会导致晶形粟粒疹。
●破坏表皮的皮肤病,在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征和Stevens-Johnson综合症可能导致晶形粟粒疹。
●伴有汗液中盐分增加的疾病–晶形粟粒疹也可发生在无发热的高钠血症患者中;过量钠直接导致的角化细胞脱水被认为是病因。另外,在Ⅰ型假性醛固酮减少症中已报道过红色粟粒疹,这些患者的小汗腺汗液中盐的浓度增加。
●紫外线或电离辐射–紫外线暴露可能破坏导管,导致晶形粟粒疹。放疗也可能会导致痱子。
●细菌–在痱子的皮损中已发现了细菌(特别是葡萄球菌),抗生素治疗有助于预防试验诱导性痱子,
●皮肤浸渍–发生红色粟粒疹时可伴有皮肤浸渍,特别小腿,由涉水导致。
●Morvan综合征–Morvan综合征是罕见的常染色体隐性遗传病,以多汗症为特征,可能引起痱子。该综合征还可出现疼痛、神经性肌强直、体重减轻、失眠和幻觉。
痱子的处理包括采取一些措施尽量减少暴露于可能刺激或加重痱子的因素。
一般措施 — 所有类型热疹的患者都可能获益于下列尽量减少出汗和小汗腺管阻塞的措施:
●尽可能将患者转移到较凉爽的环境
●穿透气、不会封闭皮肤的衣物(如,棉质衣物)
●如有必要,移除受累区域的封闭性绷带并使用更透气的替代物
●使用退热药治疗发热
此外,每日在沐浴或淋浴期间用粗糙布料轻柔擦拭有助于去除可能堵塞小汗腺管的碎屑(如,角化细胞和皮脂),从而改善痱子。对于红色粟粒疹患者,使用肥皂尚有争议,因为其可能引起额外的皮肤刺激。根据我们的经验,如果不进行激烈擦洗,使用肥皂是有帮助的。
药物原则上,轻症的热疹属于自愈性,不需要用药,如果皮疹很多,可以局部用皮质类固醇–轻至中效的局部用皮质类固醇乳膏或洗剂(如,2.5%氢化可的松或0.1%曲安西龙,一日2次,持续1-2周)可减轻瘙痒并加快炎症消退。对于激素类药膏不愿意使用的话,也可以用氧化锌软膏外用,每天三次。如果热疹有脓疱感染,局部用抗生素可减轻炎症并减少丘疹或脓疱内的细菌数量。可使用针对葡萄球菌和链球菌的抗生素,如红霉素软膏。
最后总结一下,宝宝目前考虑热疹(痱子)可能大,建议衣物透气,用全棉材质,保持环境温度凉爽,用药可以使用2.5%氢化可的松软膏,每天两次,如果不愿意用激素类药膏,可以用氧化锌软膏,每天三次,洗澡用沐浴露清洗,不建议用痱子粉。暂时感染不明显,不需要使用抗感染药膏。
感谢您的耐心等候,希望能对您有所帮助。

2020年05月06日
第3次提问
可以用液体痱子粉吗?是不是弄凉快点他会消下去
2020年05月06日
赵承伟医生
不建议用痱子粉,液体的同样不建议,因为痱子粉干燥后的细小颗粒会堵塞汗腺,引起继发感染问题。凉快点可能会消下去,但是时间长短不一,一般在2周内。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周