问题详情

您好，感谢您的信任。
从图片中看小朋友屁股上长了好多皮疹，而且肛周可见破损，小朋友是不是大便比较稀呢？大便稀时胃肠蠕动增快，会影响小朋友的睡眠。小朋友屁股上的皮疹需要注意过敏和捂热的可能，皮疹屁股上比较多，不知会阴部是否也有？如果纸尿裤接触的部位都明显出现皮疹，则考虑存在接触过敏，停止接触过敏物质皮疹就可消退；同时在潮热环境下，容易出现捂热疹，透气干爽环境下皮疹会消退。肛周的皮肤在日常清洁的基础上，可以外用红霉素眼膏局部消炎，可以多让小朋友采取俯卧位，晾一晾小屁股。
如果小朋友单纯睡眠减少而又无明显哭闹，则不太考虑进乳量不足的问题。睡眠的减少需要注意是否低钙，低钙时机体兴奋性增高，可出现睡眠减少、睡眠不实。常规生后半个月就需要开始补充维生素D，每日摄入量为400-800U，帮助体内钙剂吸收，预防佝偻病，请您给予积极补充。暂时不需要额外补钙，正常足量母乳喂养时可以摄入充足钙质。

建议您日间可以减少应用纸尿裤，让小朋友多采取俯卧位晾着小屁股。纸尿裤本身吸水性很好，但透气性较差，所以日间尽可能减少应用，同时也可以减少接触，避免过敏性皮疹的出现。日常臀部护理时在清洁后可以应用护臀膏，不建议应用菜籽油，油剂的是起到保护膜的作用，减少水份对皮肤的侵蚀，但目前从图片中查看肛门周围有皮肤破损，建议应用红霉素眼膏更有助于加快愈合，减少继发感染，待好转后再常规应用护臀膏。
从您的描述中看小朋友未能做到常规补充维生素D，或摄入量不足，您需要给予持续补充，每日1-2粒维生素D3滴剂，可以完善血清25羟维生素D检查查看体内维生素D含量。是否低钙可以查骨密度，但该项检查并不适合新生儿及小婴儿，该类人群骨密度正常处于偏低的状态，低钙还主要依赖临床症状。

如果家里有红霉素软膏也是可以的。每一粒维生素D3是400单位，宝宝吃完会吐出来，所以很明显补充量不足，所以建议可以每日补充2粒，以保证最低400单位的摄入量。