2020年05月06日
第1次提问
女,24岁,指甲从大概2015年开始至今一直这个样子,偶尔发痒,发厚分层,我会把分层的抠掉,小指甲不小心碰撞一下会很疼,去年去医院做过甲培养,显示结果为分离出少量青霉菌,中医只给开了一点外用药,效果不佳。肝功正常

为保护用户隐私不显示图片

邓琳医生
您好,这会在门诊,我将稍后会详细回复您的问题,需要一些时间,此条信息您不需回复。(此次回复并不占用您的追问机会),请耐心等待一下哦,不会太久哦,感谢理解
2020年05月06日
邓琳医生
感谢您的信任和耐心等待,不好意思,久等了,门诊才空一下

针对您的情况,有以下分析

1⃣️根据您提供的病史和临床照片,目前确实考虑两个疾病:1.甲真菌病?2.甲营养不良?

2⃣️您这种情况,最好对指甲再次进行真菌镜检和培养的检查,虽然之前做过,是阴性,但是真菌镜检和培养阳性率不是很高,可以多次进行化验,来验证的。

3⃣️如果再次真菌镜检培养还是阴性,那就需要需要考虑甲营养不良的情况(当地中医给你开的这个药膏,可能考虑甲湿疹,这个也会引起甲营养不良)

1)甲营养不良可以是先天性甲形成不全,也见于后天性甲营养障碍。 你这个应该是后天的。

2)后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多,可以是直接由营养缺乏造成,包括维生素缺乏,缺铁性贫血等;可以是由各种急性传染病或其他急性病引发机体营养不良所致;也可以是由慢性消耗性疾病造成,特别是甲状腺机能低下、中毒、肝病、血液循环障碍、肺功能不良造成的甲营养不良;许多皮肤病如湿疹,银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病及早老症等均可伴随甲的营养障碍。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成。
如果平常身体都是好的,那就没有什么问题,就是单纯的甲营养不良。

3)这情况不需要特殊处理的,随着指甲的生长,会慢慢自愈的,甲营养不良的发生可能跟挑食有关系,不知道宝宝平常有没有挑食的习惯,比如说只喜欢吃肉,不喜欢吃蔬菜和水果的,如果属于甲营养不良,不需要使用特殊药物治疗,可以给口服金施尔康或者善存片,补充一些维生素类的食物和水果,多吃胶原蛋白类食物,还可以吃一些胶原蛋白糖这类的,对指甲都有帮助的,随着指甲的增长,指甲会逐渐慢慢得到改善的哦。平常不要总是抠指甲,不要总是用一些化学制剂,比如消毒液,洗手液,肥皂这类的

再次抱歉久等了,希望上述建议对您有所帮助,有其它问题欢迎继续追问。如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励(不给五星好评也没有关系,您可以不用评价,但是请千万不要给4星,万分感谢🙏)
2020年05月06日
第2次提问
老师,我平时身体很好,大学的时候因为其他指甲从小就很脆弱,有单纯的指甲分层(图一)咨询过诊断学老师,老师让我去查过微量元素,也不缺什么,也没有银屑病这些什么的。我这个指甲起源于大一下还是大二上具体的我记不清楚了,有次参加学校一个走进食堂的活动,去食堂切了很多辣椒过后回寝室的路上就觉得小指火烧火辣的,还看见指腹里面有很多小白点,之后就慢慢变成这个样子了。平常我也不挑食,进本上什么都吃,如果真是营养不良随着时间会康复,我这个差不多都五六年的时间了。我之前看的中医是三甲的一个皮肤科主任,甲培养出来过后她说这个不是真菌,是皮炎(图二),实话是她开的药我也没怎么坚持用。那老师建议最好还是再去做个甲培养是吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月06日
邓琳医生
你这两个药膏本身效果就不明显的
我的建议是您再去做一个镜检和培养,特别粉末的部位再做一个培养

假如还是阴性,那就排除灰指甲,可能就是指甲湿疹,指甲湿疹有的时候很难处理,会反反复复,所以你才会很多年,最好少接触化学制剂,不要做指甲等

可外用曲安奈德乳膏,早晚一次,然后口服上面提到的复合维生素等,这个没有太好的办法,就是需要养着指甲,做好护理,等它自己慢慢好起来

如果培养有阳性,那就是灰指甲了,灰指甲的话,就需要口服抗真菌药了,手指甲最起码3到6个月左右,要等新的指甲都长出来,坏的指甲没有为止

TA的问答

症状及患病时长:快一年了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这个需要涂抹什么药可以去除呢症状及患病时长:4个月,脖子后侧有皮屑状湿疹,痒,痛 就医及用药情况:擦过英国本地医生开的抗生素软膏但不能超过7天,好了一段时间又复发了 需要解答的问题: 医生说的是真菌感染,但反复不好,比较刺痛和痒症状及患病时长:脂溢性皮炎 毛囊炎 一年 就医及用药情况:23年5月左右开始,皮肤出油加剧,脸部、头皮长小包,头皮一片区域泛红,发痒,有灼热感,长包,脱发增多,真菌检测阳性,诊断脂溢性皮炎。先后外用过二硫化硒洗剂,同康唑洗剂,克林霉素甲硝唑擦剂,联苯卞唑溶液,效果不好,内服过盐酸米诺环素,弗康唑,戒除乳制品,用药期间有好转,一停药就复发。目前脸颊侧有毛囊炎小包,头皮长包,泛红发痒,脸部t区和头皮出油快,洗完脸一个半小时左右又油了,请问医生,我现在的情况可以使用异维A酸吗?后续怎么治疗呢?(目前人在国外,有的药可能不好开,谢谢您 症状及患病时长:第二天,嘴唇起泡了,红肿还有点痒痒 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗?哺乳期。怎么防止传染给孩子。。。症状及患病时长: 小腿患处痒 红肿已有两月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 根治,解决红肿 发痒问题