2020年05月05日
第1次提问
你好医生 最近一周睡眠不是很好,每天醒来之后觉得左侧肩胛骨附近和左胳膊附近很难受,也不是疼痛,有点酸,很难描述的感觉,偶尔左侧胸前和腋下也会有类似的感觉。心率比较平稳,但是不确定左侧胸前和肩胛骨附近这种不适是否是由心脏引起的。身体肥胖,最近在运动减肥,运动后心脏没有明显不适。 每天早上我都感觉是因为这种不适的感觉影响睡眠,有点类似于心慌的感觉,但我的心跳没有明显变快或变慢,之前也没有心脏方面疾病。胸前的肋骨按下去会感觉疼痛。不知道是否是心肌炎或类似疾病?我该如何区分是否是心脏原因导致的不适?
2020年05月05日
安国印医生
好的。感谢你的信任,需要你再补充一下你的病史。谢谢
第一,有没有高血压,糖尿病病史?血脂怎样?近期有没有感冒?
第二,平时睡眠怎样?压力大吗?
第三,每年是否体检,体检报告可以发给我。
2020年05月05日
第2次提问
因为肥胖和家族史血压高,没有吃降压药,在调整饮食习惯和运动调理 近期没有感冒,但是有打喷嚏偶尔早上醒来流鼻涕 平时睡眠不错,但是最近因为这个不适感影响睡眠,早上醒来后这种不适感影响再次入睡 上次体检是两年前,甘油三酯高 脂肪肝 肥胖 心脏方面健康 肺健康 最近拍过用于检查是否是新冠肺炎的胸部ct 显示健康
2020年05月05日
安国印医生
好的,收到你的回复,我现在来回答你的问题。主要问题就是胸痛的鉴别诊断
1、首先你很年轻,虽体重超重,血脂高于正常,心绞痛的闷痛不适,都是冠脉狭窄引起缺血表现,都不会是体表痛,所以你的按压痛一定不是心脏引起的痛,可能是肋软骨炎。左侧肩胛骨附近和左胳膊附近很难受,可能和你不良睡姿有关,可以调整一下,所以你胸痛的性质和位置非常不典型,且和活动没有关系,不符合典型的心绞痛表现,所以冠心病的可能性很小,且冠心病需要很漫长时间的积累过程。但你近期没有感冒病史,病毒性心肌炎,心包炎,肺部感染,胸膜炎也可排除。
2、你没有消化道疾病史,也没有反酸,烧心这些症状,所以胃食管反流也可排除。
3、长期的这种不适,可使自己至于过于紧张状态,休息不好,容易产生焦虑,叫心脏神经官能症,会有明显的胸闷,胸痛,类似于心绞痛症状,且持续时间较长。你这方面的因素也不排除。
4、你没有明显的心慌,心悸,心脏乱跳的表现,所以心律失常也可不考虑。
建议如下:
1、尽量夜间十点前休息,保证充足的睡眠,减轻压力,保持情绪稳定。继续规律的饮食和锻炼。
2、到医院行心电图,24小时动态心电图和心超检查,平板运动试验。
2020年05月05日
安国印医生
如有疑问,可以再提出来。希望我的回答可以帮助你。祝早日康复。