2020年05月05日
第1次提问
宝宝2号晚上开始发烧, 第一天晚上最高温度38.6.3号早上吃了退烧药退了,下午又开始烧,吃退烧药就降下来,轻微腹泻,没有咳嗽流鼻涕的症状,食欲不好,4号去医院面诊,验了个血,没什么异常的,说喉咙有点红肿,医生开了,头孢,金莲花颗粒,奥司他韦,一吃就吐。目前就是反复发烧,吃退烧药就退,药效一过就烧到39.6左右

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刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规,没有实际看到宝宝,回顾一下宝宝的病情,宝宝急性发热,今天第如果没有其他症状,如咳嗽等,应该考虑还是急性上呼吸道感染可能。绝大多数还是病毒感染,是比较常见现象,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状,而发热本身只是一个表现,是病毒复制,导致人体发热的过程。所以不要紧张,发热本身不会有什么太大影响,主要是原发病的轻重,如果原发是上呼吸道感染,多数会自行痊愈,所以密切观察即可,不推荐使用肌注退热。
急性上呼吸道的主要症状就是发热,烦躁,恶心等,随后可能会有一个鼻塞,流涕等症状。一般这种是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。严重的有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,所以暂时不必担心,密切观察和护理即可。
治疗方面:主要是休息和对症处理,避免病情加重。病毒感染会有发热期,特别是第二三天的时候会持续发热不退,或者4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,属于病毒复制的高峰期,也是人体免疫最低的阶段,但多数会慢慢好转,也不用反复用药,口服奥司他韦有抗流感作用,其余没有特别明确的抗病毒药物,所以也不必特殊用药。从病史看,宝宝这个现象倒也符合病毒感染得特点,如果血常规也支持病毒感染,那就密切观察,一般来说会有3到5天的发热期,目前可能正处于此期间。所以主要是观察宝宝精神状态,饮食情况,体温程度,有没有剧烈咳嗽,呕吐,腹泻等并发症。而退热只推荐使用口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,其余不推荐使用,特别是肌肉注射和静脉用的药物,均不提倡使用的,您要注意这个问题,因为副作用比较明显。如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药,要间隔6小时以上使用,因为病因未除,退热药没有太大效果,不强调肌注退热的。
护理方面:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质饮食,如米汤,少量奶类等,少量多次服用温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁是否加重,观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,必要时及时复诊。
2020年05月05日
刘牧医生
稍等,有错误,,抱歉
刘牧医生
网络有点问题,结果误点了提交,稍等一会回复
第2次提问
所以现在只推荐服用奥司他韦吗?有时不到六个小时就烧起来了,温水擦的效果也不好,不到几分钟又烧起来,我有怀疑是否幼儿急疹,还有其他能让他舒适一点的建议吗,目前我就只给他服用美林,这几天都是六个小时服用一次,这样吃会不会对身体伤害大
2020年05月05日
刘牧医生
您好,看到您的问题和血常规,没有实际看到宝宝,根据您提供的宝宝病情,宝宝属于急性发热,今天第三天,如果没有其他症状,如咳嗽,腹泻等,应该还是急性上呼吸道感染可能。绝大多数还是病毒感染,是比较常见现象,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状,血常规目前也支持病毒感染。发热是一个表现,是病毒复制的因素,导致人体发热的过程。所以不要紧张,发热本身不会有什么太大影响,主要是原发病的轻重,如果原发是上呼吸道感染,多数会自行痊愈,所以密切观察,多数会慢慢好转。
急性上呼吸道的主要症状就是发热,烦躁,恶心等,随后可能会有一个鼻塞,流涕等症状。一般这种是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。严重的有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,所以暂时不必担心,密切观察和护理。
治疗方面:主要是休息和对症处理,避免病情加重。病毒感染会有发热期,特别是第二三天的时候会持续发热不退,或者4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,属于病毒复制的高峰期,也是人体免疫最低的阶段,但多数会慢慢好转,也不用反复用药,宝宝目前正处于这个时期,所以说会有反复发热的过程。用药情况,根据血常规看,白细胞正常,处于正常高点,所以首先考虑病毒感染,但宝宝年龄小,也有合并细菌感染可能,所以说考虑使用头孢也符合治疗。而抗病毒药物,主要是奥司他韦的用药,有明确的抗流感作用,所以目前使用头孢和奥司他韦即可。至于中成药,我们西医不推荐使用,主要是作用不明确。三天一个疗程,如果三天没有好转,那么需要考虑复诊,必要时输液等治疗。目前可以在口服一到两天药物。如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药,要间隔6小时以上使用,因为病因未除,退热药没有太大效果,属于安慰性治疗。喂药的话用少量水冲开即可,不要太多水,小勺慢慢给予即可,不要强迫,以免宝宝抗拒。
护理方面:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,胃肠不适,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质饮食,如米汤,少量奶类等,少量多次服用温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁,观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,必要时及时复诊。目前可以在口服药物两天,三天一个疗程,口服头孢和奥司他韦即可。
刘牧医生
您好,幼儿急疹也有可能,不过是热退疹出,多数发热三到五天后,热退出疹可以诊断。不过幼儿急疹也属于病毒感染,所以治疗不影响。目前用药理论上用奥司他韦即可,不过如果您不放心,加用三天头孢也没有问题,辅助消炎,毕竟血常规看有点白细胞偏高了,所以加用头孢也可以,配合三天奥司他韦治疗,多喝水,好好休息,避免加重。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?