看了老人家的片子花了点时间。
一般情况下双侧的视神经萎缩主要见于几个方面:颅内压增高,视神经炎症,视神经经过的地方有肿物的压迫,主要就是这三大方面,当然还有一些找不到原因的,也就是说病因为名了,但是这三大方面又有各种各样的原因。
目前从老人家的头颅磁共振的片子来看,老人家的侧脑室是正常的,也就是说并不存在脑积水的情况,侧脑室是指我用黄色箭头指出来的地方这个白的像一个八字一样的结构就是侧脑室。老人家这个臭老鼠完全正常的,所以基本排除了第1种情况,也就是说脑积水引起的颅内压增高,然后压迫视神经造成了萎缩。
第2种情况就是视神经炎症,这一个就是各种各样的原因所引起的视神经的炎症,包括颅内感染,药物性的,自身免疫性的,自发性的,肿瘤性的等等,一般情况下都有自己的特色,而且会在某一段时间之内视力明显的下降。
第3种就是视神经所经过的部位,有肿物挤压了视神经所以导致了它的萎缩,但目前来讲,没有看到有占位或者说是肿瘤,所以第三种情况也基本排除了。
在回答您的问题之前,为了更好的了解老人家的情况,请补充下面的信息。
1. 老人家的视力具体从什么时候出现下降的还有印象吗?您可以问清楚老人家,通过问一下应该是可以大概知道从什么时候开始下降的,同时要知道在多长时间视力下降到这种程度,是段时间呢?还是一个比较长的时间?视力下降的期间是两个眼睛的视力一起下降的,还是有先后的顺序,因为目前老人家的视力是不对称的。
2. 如果老人家还记得视力大概是什么时期间下降的,那么老人家视力下降的期间还有其他的症状吗?比如说头痛,发热,或者其他的我没提及的。
3. 老人家有什么基础的毛病吗?比如说一些自身免疫性的疾病,比如说一些与其他人不太一样的体征或者地方,但是您不知道是什么问题的情况。或者老人家有没有说哪里不舒服?
4. 因为它的头颅磁共振显示有微出血,而且我用箭头指出来的地方这些发白的点就是有临床意义的腔隙性脑梗死,那么老人家有高血压,糖尿病,高血脂,冠心病,夜里打呼噜严重,抽烟,喝酒,腹型
肥胖这些问题吗?
5. 老人家最近的体重有没有明显的下降了?如果有的话,有没有一些什么特别的情况呢?