2020年05月05日
第1次提问
你好大夫,最近一直有干咳,我二月份也出现过一次,感觉喉咙卡了一块咳不出来咽不下去,一直以为是咽炎,最近又有了这样的症状,感觉卡的不明显,但是还是咳嗽,深呼吸时候,能感到胸前有沙沙声,气管里 嗓子处深呼吸也有丝丝声,偶尔咳嗽有一点点白痰,尚无发烧症状,这样的症状持续了快一周,也感觉到腰酸背痛,请问我这是什么病,可能是新冠吗。我人在英国留学,从三月份到现在一直在家没出过门,买的东西都是靠外卖。附上我嗓子的照片,我最近还有在吃英国中医的中药,调理脾胃,还有自己带来的慢严舒柠清喉利咽颗粒,英国疫情很严重,我也不敢去医院做检查。求求您帮帮我吧

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2020年05月05日
丁美玲医生
乔伊您好,感谢您的信任,
根据您提供的症状描述,我们不考虑新冠病毒感染,别担心哈,乔伊。
您描述的近前期有干咳嗽,近一周又出现的干咳,咽部不适,以及胸前气管区域呼吸有声音,周身酸痛,考虑应该是有急性上呼吸道感染,急性气管炎,感染后咳嗽的可能性比较大。
另外,您发过来的咽喉部位的图片,提示有慢性扁桃体增生。但是目前咽喉部,没有见到新发的咽炎和扁桃体化脓。也就是说,咱们的口腔,咽喉部位不需要特殊的治疗。
咱们可以口服药物,治疗一下上呼吸道感染,急性气管炎,感染后咳嗽。
如果没有药物过敏史,您可以口以下药物,观察一下疗效:
第一种药物是治疗感染的,也就是抗生素,考虑到您有青霉素过敏,咱们可以口服阿奇霉素,一天一次,一次0.5,连续口服3到5天后,停药观察疗效。
第二种是抗过敏的止咳药,叫阿斯美,也就是复方甲氧那明胶囊,您看看附近的社区药店或者诊所能否买到这种药,一天三次,一次两粒,每八小时口服一次,连续口服3到5天后停药观察疗效。
您先口服这两种药物观察3到5天,如果症状很快缓解,五天后可以停药。
如果口服这两种药物,3到5天后仍然不见效,或者出现其他的症状,您可以再联系我咨询。
或者就近到附近的医院,请医生当面检查治疗一下也可以。
在生活中,需要注意休息,多喝热水,勤排尿,别熬夜,增加抵抗力很重要。
口服药物期间,以及停药后一周内,别喝酒,适当的进食新鲜的蔬菜水果。
2020年05月05日
第2次提问
可是大夫 我这个沙沙响和丝丝声不是肺部的问题吗?我真的很害怕这个耽误耽误就迟了。我之前扁桃体总发炎总吃抗生素对我身体也不是很好。所以我才找了这边的中医。气管炎症是会有响声吗……我真的好害怕呜呜呜
2020年05月05日
丁美玲医生
别担心别害怕,乔伊。
我是我们医院目前负责新冠病毒感染的诊断和鉴别诊断专家组成员之一,通过近四个多月的临床工作,真的没有发现像您描述的这种新冠病毒感染表现的。
而且作为一种传染病,如果没有接触传染源,没有传播途径,临床表现又不支持的话,我们不首先考虑新冠病毒感染的。
而且您提到了近两月一直在家里,几乎没有到人员密集空气不流通的场所,所以不存在交叉感染的风险。
从医学角度简单讲,肺部如果有炎症的话,很少有您描述的沙沙和丝丝的声音,因为一旦有间质性肺炎,(新冠病毒感染,如果引起肺炎,属于病毒性肺炎,病毒性肺炎,在医学上,我们更常见的是间质性的肺炎),或者肺泡渗出实变有大叶性肺炎,对于青壮年来讲,更多的临床表现是发热,胸闷,呼吸困难。
只有在气管管腔里有分泌物,导致管腔气流进出受影响,不甚通畅的时候,才会出现您描述的这种声音,我们医学上称为啰音。
请相信自己的身体,乔伊。别过于紧张焦虑,因为紧张焦虑也会降低我们机体的抵抗力的。
2020年05月05日
丁美玲医生
我推荐您口服的上述两种药物,是有一定考虑的。
比如阿奇霉素,属于大环内酯类抗生素,对我们在社区的呼吸系统常见感染,比如革兰氏阳性细菌或者不典型病原体,支原体,衣原体等等,都有不错的疗效,而且我们短期内口服3到5天,只要不是机体过敏,很少有太大的副作用的。
丁美玲医生
阿斯美,也就是复方甲氧那明胶囊,是一种复方制剂,有解痉平喘,止咳化痰,抗过敏的作用,对于上呼吸道感染以后引起的咳嗽,气道痉挛,喘息有一定的作用的。所以也是推荐您短期内口服3到5天,观察一下疗效。
这两种药物,您可以就近到社区诊所或者医院便民门诊购买,不需要做皮试。
丁美玲医生
气管支气管炎,最常见的临床症状就是可以听到干湿罗音,也就是您说的呼吸的时候,胸前听到的响声。另外,考虑到您提供的病史资料里面有过敏性鼻炎,所以您的气道有可能有一定的过敏性充血痉挛。
也是在这种情况下,推荐您合并口服抗过敏的阿斯美的原因。
2020年05月05日
第3次提问
好的谢谢大夫,我上个月吃过阿奇霉素治疗扁桃体发炎就给吃伤了胃和脾了,这边中医大夫看我的舌苔都有缺苔现象我就没敢吃了,所以您给我推荐一些别的治疗的药可以吗?还有一个是为什么我气管有问题 我胸部也觉得有沙沙声呢 就是一呼吸 都能感觉得到的那种牵动的沙沙感,嗓子里还有丝丝声,会带有一点白痰,一直咳还能从胸前里刻出来,所以我很担心 很害怕,我现在也在买六月份回国的机票,这个气管炎如果没有及时治疗可以痊愈吗,我很担心就在这里耽误了,前几天我是感觉只有左侧有沙沙声,今天右侧和胸部中间都有感觉了,我太害怕了。
丁美玲医生
阿奇霉素,有的人会因为刺激胃肠道,所以不太愿意吃,如果您本身没有胃炎,胃溃疡的话,短期内口服3到5天是很安全的,因为这个药抗菌谱很广又很少有过敏
但如果您实在忌讳,不想口服这种药物,您还可以口服左氧氟沙星或者莫西沙星,这两种药选出任意一种来就可以。
可以按照说明书的要求,连续口服3到4天,观察一下疗效。
如果口服左氧氟沙星这种药物,成人建议一天一次,一次0.5,连续口服四天后停药,观察疗效。
如果口服莫西沙星这种药物,成人建议一天一次,一次0.4,连续口服3天后停药,观察疗效。
2020年05月05日
丁美玲医生
前面跟您提到了,当我们有上呼吸道感染的时候,可以出现感染往下蔓延,引起急性气管,支气管炎
当出现急性气管支气管炎的时候,就会因为气管支气管管腔粘膜的充血,痰液分泌物多,导致的气流不畅,从而出现呼吸时候出现的您说的沙沙的或者丝丝的声音,也就是我们医学上称的啰音,这是最常见的急性气管支气管炎的表现。
丁美玲医生
急性气管支气管炎,如果正规的用抗生素治疗,一般一周左右就可以康复了。
丁美玲医生
如果病情没有加重的趋势,也没有发热,没有黄痰喘憋,没有呼吸困难,有的人是可以利用自身的抵抗力慢慢恢复的,不留任何后遗症。
也有的人,会转成慢性的支气管炎,在感冒后会再次出现复发。
丁美玲医生
如果方便的话,您先口服药物观察三五天,只要自己平素身体健康,体质比较好,您近期再好好睡觉,别熬夜,(睡眠是增加抵抗力的最好的办法,),增加抵抗力。饮食上,营养均衡,多喝热水,勤排尿,通过尿液帮助排泄掉感染的细菌和病毒,一般一周左右就应该能恢复的。
丁美玲医生
有问题您可以再联系我,乔伊。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽不止 就医及用药情况:清开灵 复方草珊瑚 小儿氨酚黄那敏 需要解答的问题: 丁医生,你好 我月前确诊慢性咽炎,咽喉有黄绿色痰。一直在吃清开灵和黄氏响声丸,咳嗽、咳痰症状减轻之后突发急性扁桃体炎发烧两天,验血是细菌感染混病毒感染,给抗生素后痊愈。一周后(上周末)咳嗽加剧(考虑吵架的原因),过两天(这周三左右)又有感冒的症状(鼻塞、有黄涕),同时咳嗽更严重,咳痰,咳嗽时有痰液,近三天夜咳、咳醒。 目前我在海外不太方便就医,预计一周后回国。请问我这种情况: 1. 如何止咳、入睡。 2. 是否考虑支气管炎、肺炎等?需不要需要马上做CT,还是回国之后马上做。 3. 应该给什么药?症状及患病时长:丁医生您好,之前您指导我吃药,可乐必妥和阿斯美,现在吃了七天了,感觉好多了,就是有一点虚的感觉,痰和咳都有很大好转,夜间我能平躺了现在只有偶尔咳,早上起来还是能咳出一点痰,想问下您我需要继续吃药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1号开始发烧到38.5度,只发烧了一天,当时感觉冷浑身无力,去社区诊所打了三天点滴三次雾化,四五号开始咳,5-10号还好,虽然咳的厉害但是不影响夜间平躺睡觉,从八九号还是十号开始白天说话会咳嗽,不说话咳嗽的很少,主要变成了夜间咳嗽,凌晨十二点左右咳一遍痰会好两三个小时,三四点再集中咳一遍把痰咳出来就又好两三个小时这期间很痛苦不能平躺一平躺就有痰有痰就咳嗽,期间做了几次雾化说对气管不好就没坚持,有痰就咳从来不干咳,月底这一周慢慢白天可以说话不咳嗽了就是下午六七点会咳痰,晚上集中咳两次痰出来之后基本其他时间不咳,最近这三天感觉胸闷气短,吸气少呼气多,走路快了都会感觉上不来气的那种,没有过敏史有点慢行咽炎鼻子通气嗓子不疼,不抽烟,现在咳白痰,咳多了最后是偏透明样的白痰,我是感觉气管里有痰就咳嗽,没痰就不咳,感觉我的咳完全是因为有痰,能感觉到气管有声音有痰最近三天感觉痰从更深的地方来 就医及用药情况:头孢克肟和阿奇轮换吃,这个吃三天那个吃三天苏黄止咳川贝枇杷止咳丸麻杏止咳乙酰半光安这种化痰最近一天在吃左氧氟沙星,阿斯美,苏黄止咳,开瑞坦,羟甲斯坦感觉憋闷有点好转症状及患病时长:患者69岁,上周四晚上出现发热,左下肺肋骨那疼痛,拍CT显示肺炎。打吊瓶一周,炎症控制,已退热48小时,有痰。能咳出,于前天复查CT显示积液。想问下积液有多少,不穿刺引流行不行。能否自行吸收。患者目前状态不错,食欲,疼痛都没有。步行走快了,稍有点憋气。想问下积液能否保守治疗。 就医及用药情况:打吊瓶,美罗培南。 需要解答的问题:想问积液程度,能否保守治疗。丁医生您好 2021年9月我体检肺部结节6mm(诊断报告图1) 2023年3月体检肺部结节8mm(图2) 2023年6月首阳 2023年9月pdd结果15*15(后未进行其他相关检查) 2023年10月检查肺部结节10mm(图345) 27岁,女,无吸烟史,平时痰较多,以为是慢性咽炎一直没管,有时在晚上将要睡着时感到嗓子痒而干咳,无其他症状。 请问现我这种大概是什么情况,还建议再进行什么相关检查吗,建议进行手术吗? 图6为dicom影像链接