2020年05月04日
第1次提问
新生儿31天,老是哭闹,三四天才排便。今天去医院检查,医生听诊心脏有杂音。做心脏彩超,查出小房缺3mm.请问医生这个房缺问题大吗?有自愈可能性?自愈几率有多大?

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2020年05月04日
王凯医生
你好,情况收到了。

目前来说,孩子先天性心脏病、房间隔缺损诊断是明确的,从超声描述来看,缺损的大小是3毫米。这属于比较常见的先天性心脏病的类型,缺损也不是很大,也是可以治疗的(甚至有可能自行闭合的),家长不用太着急。

我们正常人的心脏分为4个房间,上面两个分别为左心房和右心房,下面两个分别为左心室和右心室。左心房和右心房之间的组织包括房间隔、卵圆孔,目前在房水平发现由左向右分流,目前很有可能是房间隔缺损。缺损非常小,只有3毫米,一般来讲,不至于引起明显的临床症状。您提到的孩子哭闹、三四天才排便,和心脏没有直接相关性。

目前这个小的房间隔缺损,可以继续观察随访,也有可能自行闭合。但是闭合的几率有多少?没有一个明确的数字,只能笼统的讲这种情况闭合的可能性是比较大的。退一步讲,如果没有闭合,孩子都没有相关的症状,可以等到三岁以上,决定是否可以采用介入的方式进行封堵。

如有其它具体问题,可以继续帮您解答。
第2次提问
假如说没有自愈,需要手术介入,大约几岁可以做?成功几率有多大?手术后会不会有啥后遗症?能像正常人一样吗?
2020年05月04日
王凯医生
你好,对于普通的房间隔缺损,一般建议3岁以上做介入,这是非常成熟的一种治疗方式,手术成功率是很高的,做完封堵之后,基本上和正常人一样生活,不会有后遗症。当然,医学上任何东西都有概率,理论上来说失败或者手术风险当然是有的,我们只讲绝大多数情况下治疗效果是比较好的。当然,目前谈手术还尚早,不同的医疗机构、不同的医生,都会有不同的细节差异。具体做手术的时候,还会有手术团队的医生给您详细介绍相关的手术或者麻醉的风险。

另外,需要提醒的是,目前您做的这个心脏B超还是比较粗略的,很多具体的参数都没有反映出来,如果家长比较担心,建议您到更专业的机构,特别是有儿童心血管专科的医疗中心进一步检查。超声检查是存在一定的主观性的,也就是说不同的机器、不同的人去做,可能会有不同的结果。孩子现在还很小,处于动态发育过程中,目前来看闭合的机率比较大,如果接下来这个缺损自行闭合了,是最好的,就不需要担心了。

TA的问答

医生您好, 宝宝三个月,从昨天开始有咳嗽和呼噜呼噜声,母乳喂养,早上把鼻屎弄干净了但还是咳嗽和呼噜声,没有发烧和流鼻涕症状,精神也可以。 视频为咳嗽和喝奶有时候也呼噜呼噜声症状及患病时长&就医及用药情况 孩子出生时发现室间隔缺损,房间隔缺损和卵圆孔未必,目前18月龄,目前室间隔缺损还有7mm左右,所有随访的B超单见附件 生长发育情况,目前身高87.5cm,体重12kg,平时喂养过程中,基本正常,免疫力正常!饭量一般,奶量还可以,目前每天奶量600ml左右,奶粉喂养。 需要解答的问题: 是否建议手术?什么时候手术比较适合。 建议采用什么手术方式?症状及患病时长:男孩子七周岁,发育正常,已经上一年级。近期经常叙述时有时无腹部“难受”,细问回答是有点恶心,有点疼,主要表示偏右上腹部,本地医生腹部按压基本正常。 就医及用药情况:检查过腹部B超,幽门螺杆菌,肝功能,血常规。除幽门螺杆菌外,其他都基本正常。没有使用治疗幽门螺杆菌的药,有医生不建议使用。持续用了一个星期多的益生菌之类的药,包括脾舒宁等药,效果不是很好。 医生诊断基本以消化不好,或有淋巴结炎(B超不容易发现)主要结论 需要解答的问题:可能是什么问题?要不要做进一步检查?如果不需要,我们需要调整什么药不?症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。