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您好，收到您提供的资料。
患者老年女性，2019年9月确诊肺腺癌脑转移，伴下肢运动障碍，共济失调，呕吐严重，纳差等症状。放疗10次后，呕吐、纳差症状好转，但仍存在下肢运动障碍、共济失调及小便失禁。遂行化疗4个周期，前4个周期方案为培美+替莫唑胺（第3-4周期加用贝伐单抗）。化疗后复查提示复查胸部CT提示左肺门及左肺上叶占位，较前变化不大，双侧胸腔积液，左侧较前增多，心包积液，较前减少。头颅MRI提示左侧小脑半球异常信号，考虑转移，病变范围较前缩小，双侧额叶、左侧颞叶异常强化信号影，双侧额叶异常信号较前为新发，考虑转移。左侧顶枕叶、右侧小脑半球异常信号，较前为新发。遂于2020年1月10日行第5周期化疗，方案更改为白蛋白紫杉醇+洛铂。2020年2月26日复查胸部CT，提示胸腔积液，心包积液较前增多，左肺上叶肿瘤较前进展。行胸腔穿刺，行胸腔穿刺引流。2020年3月7日第6周期化疗，方案：白蛋白紫杉醇+洛铂化疗。2020年4月15日头颅MRI提示左侧小脑半球、左侧颞叶异常信号影，考虑转移，病变范围较前减小，强化程度减轻。双侧额叶、左侧顶枕叶、右侧小脑半球异常信号，此次未见明确显示。胸部CT提示左肺门及左肺上叶占位，左肺阻塞性炎症、实变，较2020-1-4进展，右肺炎症较前好转。双侧胸腔积液，右侧胸腔积液较前增多，左侧胸腔积液较前变化不大，心包积液较前减少。左侧腋下淋巴结肿大，较前新发。因患者“血液指标不符合要求”，目前暂时没有抗肿瘤治疗。近期通过加强营养等措施，目前饮食较前好转，患者仍轻微嗜睡，同时伴有颜面部水肿好转，并有“掉皮”现象。
首先，患者目前营养状况改善是非常好的现象，尽快改善患者的营养状况，然后好继续采取抗肿瘤治疗。因为患者如果肿瘤得不到很好控制的话，接下来还会存在营养不良以及病情进展的问题。
其次患者目前饮食比以前好转，现在需要通过血液化验来验证是否血液指标比以前有明显改善，并且达到接下来免疫治疗的要求。
第三，患者目前如果水肿现象好转，可能会出现掉皮现象，因为原来水肿的皮肤会逐渐干燥，有可能伴随掉皮的现象。这并不会对患者的身体状况有太大影响。只要患者的一般状态改善了，就需要尽快进行抗肿瘤治疗，可以尝试免疫治疗，希望能有效果。
第四，患者目前仍有轻度嗜睡，这可能仍然是脑转移的影响，需要密切观察嗜睡症状变化，如果有所加重，需要引起足够警惕。
感谢您的信任。