2020年05月04日
第1次提问
医生您好,我三月底发热到医院检查发现餐后四小时血糖7.0,然后脂肪肝比较严重。上周四到医院复查,空腹血糖6.18,糖化血红蛋白5.2,但是餐后两小时血糖十二点多,尿常规检查中蛋白质有点高。检查前一天晚上跳了一千个绳,现在每天跳绳减肥。大概跳了半小时左右。请问我这个是什么情况?会不会是肾出现问题

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2020年05月04日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。 从您的症状及相关检查结果来看,目前存在几个问题:1.糖耐量的异常;2.蛋白尿;3.脂肪肝;4.脂肪性肝炎?需要补充以下几个问题:1.有没有口干多饮多尿的症状;2.有没有泡沫尿和夜里小便多的情况。具体分析如下:1.糖耐量异常 第一次餐后四小时血糖为7,但此时是因为发热去医院检查,这个时候血糖并不标准,可能受发热或感染等因素影响导致应激性的血糖升高,当然7的话也并不是很高;但是后来的结果来看,一个空腹6.18,高于6.1要考虑是否存在空腹糖耐量受损,一个餐后12多,就超过11.1了。但是仅根据目前这些数值并不能诊断糖尿病,除非你有口干多饮多尿症状。此外,糖化血红蛋白看来,过去三个月血糖是比较好的水平。我看您给我发了血胰岛素水平,但是没有具体是空腹还是餐后多久的胰岛素水平,似乎餐后的高一点,这个目前只能作为参考。建议,在医院做一个口服葡萄糖耐量试验明确诊断:前一晚10点以后就不要吃东西了,少喝点水没关系,第二天到医院服用葡萄糖粉75g,服用前及服用后半小时和2小时分别抽血看看血糖结果如何。 2.蛋白尿问题 目前蛋白尿+,不能说明一定有问题,但是要引起重视,尤其是肌酐已经95了,对于你这个年龄来说还是偏高了。不知道你体型如何?是不是经常健身,比较健壮?或者是检查前几天肉吃的比较多?建议素食三天再查一次看看。尿蛋白的话分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿在发热、运动、前倾体位等可以出现阳性,问题不大,可以自行恢复;病理性蛋白尿则考虑肾小球肾炎等疾病。目前建议查一下24小时尿蛋白定量:第一天早晨第一次尿排出后,从第二次开始把24小时的尿留在同一个容器内,最后一次为第二天晨起的第一次尿。把所有的尿混匀后称重或者测量体积,然后取一管大概10ml左右带到医院检查即可(告知医生尿液的总体积或重量);3.脂肪肝 重度脂肪肝要很小心了,这个不仅仅是糖尿病的危险因素,也是心脑血管及慢性肾脏病的危险因素,而且长期脂肪肝会向肝硬化、肝癌逐渐进展,要做好积极的饮食控制,简单来说:管住嘴,迈开腿。减少碳水化合物及脂肪的摄入,坚持运动,每周至少三次,每次30分钟以上,保证心率在120-150次/分钟。4.脂肪性肝炎,我看你的转氨酶稍微高一些,是否一定是脂肪肝引起不完全确定,既往是否有其他肝炎病史?建议积极控制脂肪肝,半个月后复查转氨酶看一下。
2020年05月04日
第2次提问
比较低的那个胰岛素是空腹的,后面那个高的是服糖后两小时的。有尿频的感觉,就是尿完后不久又想尿,但是尿不多,不知道多尿是怎么判断?看了尿出来的有点泡沫,但是不多。什么样的叫泡沫尿?夜里小便不多。身高一米八五,体重一个月前是两百斤,现在每天跳绳节食,体重是191斤。
2020年05月04日
潘斌斌医生
您好,正常饮水的情况下日间的小便次数不超过8次,夜间1-2次。小便泡沫是解完小便后可见经久不散的细小泡沫,持续至少半小时以上。胰岛素的话,餐后的反应水平还是比较好的。目前建议继续跳绳节食,从体重看减肥效果很好!
2020年05月04日
第3次提问
细小泡沫有多少算泡沫尿呢?
2020年05月04日
潘斌斌医生
这个仅凭肉眼不能来评判一定是有蛋白尿,虽然说蛋白尿越多,泡沫会越明显,但是临床上并没有多少泡沫来评估是否为泡沫尿或者蛋白尿的标准。持续数小时不散去的细小泡沫只是提醒要去查一下小便,目前来说尿常规可见蛋白尿+,这就需要进一步检查24小时尿蛋白明确了。

TA的问答

症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您! 症状及患病时长:高尿酸血症3年多,甲减2年。目前出现半年多泡沫尿,于是到医院检查,检查结果尿常规没问题,血常规也没问题,就是血尿酸升高,肌酐也升高了。 就医及用药情况:一直在吃优甲乐,今天做完检查后医生给开了非布司他定片降尿酸。 需要解答的问题:肌酐为什么变高,钙为什么变高?是不是有肾衰竭?会不会得尿毒症