您好,感谢您的信任。 从您的症状及相关检查结果来看,目前存在几个问题:1.糖耐量的异常;2.蛋白尿;3.脂肪肝;4.脂肪性
肝炎?需要补充以下几个问题:1.有没有口干多饮多尿的症状;2.有没有泡沫尿和夜里小便多的情况。具体分析如下:1.糖耐量异常 第一次餐后四小时血糖为7,但此时是因为发热去医院检查,这个时候血糖并不标准,可能受发热或感染等因素影响导致应激性的血糖升高,当然7的话也并不是很高;但是后来的结果来看,一个空腹6.18,高于6.1要考虑是否存在空腹糖耐量受损,一个餐后12多,就超过11.1了。但是仅根据目前这些数值并不能诊断糖尿病,除非你有口干多饮多尿症状。此外,糖化血红蛋白看来,过去三个月血糖是比较好的水平。我看您给我发了血胰岛素水平,但是没有具体是空腹还是餐后多久的胰岛素水平,似乎餐后的高一点,这个目前只能作为参考。建议,在医院做一个口服葡萄糖耐量试验明确诊断:前一晚10点以后就不要吃东西了,少喝点水没关系,第二天到医院服用葡萄糖粉75g,服用前及服用后半小时和2小时分别抽血看看血糖结果如何。 2.蛋白尿问题 目前蛋白尿+,不能说明一定有问题,但是要引起重视,尤其是肌酐已经95了,对于你这个年龄来说还是偏高了。不知道你体型如何?是不是经常健身,比较健壮?或者是检查前几天肉吃的比较多?建议素食三天再查一次看看。尿蛋白的话分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿在发热、运动、前倾体位等可以出现阳性,问题不大,可以自行恢复;病理性蛋白尿则考虑肾小球肾炎等疾病。目前建议查一下24小时尿蛋白定量:第一天早晨第一次尿排出后,从第二次开始把24小时的尿留在同一个容器内,最后一次为第二天晨起的第一次尿。把所有的尿混匀后称重或者测量体积,然后取一管大概10ml左右带到医院检查即可(告知医生尿液的总体积或重量);3.脂肪肝 重度脂肪肝要很小心了,这个不仅仅是糖尿病的危险因素,也是心脑血管及慢性肾脏病的危险因素,而且长期脂肪肝会向肝硬化、肝癌逐渐进展,要做好积极的饮食控制,简单来说:管住嘴,迈开腿。减少碳水化合物及脂肪的摄入,坚持运动,每周至少三次,每次30分钟以上,保证心率在120-150次/分钟。4.脂肪性肝炎,我看你的转氨酶稍微高一些,是否一定是脂肪肝引起不完全确定,既往是否有其他肝炎病史?建议积极控制脂肪肝,半个月后复查转氨酶看一下。