2020年05月03日
第1次提问
体检显示肺结节,请问医生要做些什么检查,严重吗

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吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题
请问最近有什么症状比如咳嗽咳痰,胸闷胸痛或者疼痛带血等等?
具体从事什么职业,有没有长期接触粉尘、烟雾以及有害气体的情况?
有没有吸烟史?如果有的话共吸了多少年,平均每天多少次?
家族中有没有得过肿瘤病史的人?
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2020年05月03日
第2次提问
最近没有咳嗽,偶尔有胸痛,最近一个月才会的,是生气或心情低落的时候才会,现在是家庭主妇,没有长期接触粉尘,烟雾,及有害气体,没有吸烟史。 家族中爷爷奶奶是肿瘤病逝的。
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待30分钟到1小时左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2020年05月03日
吴晓昇医生
久等了。
首先,可以放心,目前并不考虑恶性的可能,也就是说肿瘤的可能性比较小。
1、肺部结节指的是在影像学上表现为直径在三公分以下的类圆形的高密度阴影。 如果直径大于三个公分,则称为肿块。直径在一个公分以下称为小结节,直径在0.5公分以下称为微小结节。
2、肺部结节分为良性结节和恶性结节,良性结节多见炎性结节最为多见,也就是说是由于炎症刺激或者反应性增生,或者是一种肺部淋巴结所产生的一种影像学改变。
而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤,也就是肺癌。
那么具体是良性还是恶性的,要根据具体情况作具体的分析。一般来讲,直径在六毫米以下的肺部结节以良性最为多见,直径在六个毫米以上的有恶变的可能,尤其是有高危因素者(这些高危因素,包括长期吸烟、有慢阻肺史、家族中有肺癌者以其长期接触放射线或者烟雾气体等)。一般是需要进行随访,定期复查。如果肺部结节在一个公分以上,那么恶变的可能性,则非常大,需要做,进一步的检查,如支气管镜,增强ct等以进行确诊。
3、具体到您所提供的情况,从胸片报告来看,显示为左下肺结节,但具体是一个还是多个不清楚,从临床报告的习惯来看应当是一个可能性较大。而且这个结局的密度很高,接近钙化,所以影像学医生考虑钙化灶可能。而高密度的结节,特别是近似于钙化灶的结节,大多数都是良性的,比如曾经得过肺炎或者肺结核所遗留下来的痕迹。当得肺炎或者肺结核并没有差距,自己好了。
因此,针对目前提供的情况,个人建议:
1、由于您是家庭主妇,经常烧饭,所以接触油烟的机会更多,并且家族中有肿瘤史,所以是有一定高危因素的,要特别注意。
2、由于胸片对于肺部结节的诊断价值非常有限,所以在临床上对于肺部结节的诊断一般是进行肺部扫描,因此建议及时完善肺部ct检查。
而且有时候胸片上所出现的结节在肺部CT上并不一定有。因为胸片对于一公分以下的病变往往容易产生误诊,比如会将肋骨上的钙化影认为是肺部的钙化影或者结节。
3、另外,做饭时一定要开油烟机,避免这些油烟气体长期的吸入。当然情绪控制也很重要,经常的不良情绪也是肿瘤发生的一个诱因。
当然对于年轻人来讲,发生肿瘤的概率比40周岁以上的人体要低得多,所以也没有必要担心,因为毕竟还比较年轻,如果ct没问题的话,那么对于肺部可以完全放心。
以上建议,希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充,感谢信任!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: