2020年05月03日
第1次提问
小孩2018年11月14日出生,马上就一岁半了,身高80,体重21。小孩每天到饭点就不爱吃饭,吃也不专心,总是爱玩、爱吃水果比较爱喝水,奶量基本一天3次,每次180,,基本粑粑一天一次,偶尔2次,吃玉米和蔬菜梗基本都会拉出来,现在特别着急他不爱吃饭需要吃什么药能促进他食欲和消化吗
柯海艳医生
您好,感谢您的信任和请问。宝宝的信息已经收到了,别着急,这也是孩子的常见问题,请稍候,将尽快整理回复。
2020年05月03日
柯海艳医生
您好,感谢您的耐心等待,抱歉久等了。
宝宝一岁半左右,目前身高80厘米,体重应该是10.5公斤,刚好处在同龄孩子平均水平,营养状态还是不错的。宝宝只要有有几个问题不爱吃饭、吃的时候不专心、爱吃水果爱喝水。爱吃水果爱喝水,听起来应该是一个不错的习惯,但是如果由水果和水,代替了正餐的话就不可以了。宝宝主要是在喂养的习惯、进食的模式上有异常,导致胃口不好。一定要改正边吃边玩的习惯,学会幼儿正常的进食发育,从幼儿的进食行为和进食习惯来着手。
幼儿行为一般进食关键问题包括:过渡到使用杯子和器具进食、食欲波动、避免过度饮用果汁和加糖饮料,以及培养健康的进食和活动习惯。实现独立进食和掌握进食技巧,让宝宝自己独立进食,能促进和增强进食的自我调节。1岁后,宝宝多出现生长速度和食欲的下降。其各餐的进食量都可能不同,也可能只选择摄入少数几种食物,是非常常见的现象。
1.培养良好的进食习惯和行为:用杯子饮用液体–应在12-15月龄,开始停止使用奶瓶;到15月龄时,儿童能够自己使用杯子,但仍会将杯子中的液体溅洒出来;到18-24月龄时,使用杯子的技巧提高,发生溅洒的情况减少。如果用奶瓶提供大量的果汁饮料,可能导致过度喂养或固体食物摄入减少及营养不良。注意控制宝宝水果的量。过多果汁会有饱腹感并减少固体食物摄入。应该尽量少饮没有营养的含糖饮料和果汁。
要宝宝自己学会用双手抓取食物,之后学会用拇指和食指抓取食物;到16-17月龄时,随着腕部旋转能力的提升,可将食物从碗中送入口中。能独立进食,也可以增加进食量。

允许孩子把玩食物,在接受或愿意品尝或咽下新的食物前可能有探索行为(摸、闻、把食物放在口中以及把食物吐出来);接受新食物前可能有必要多尝试几次(多达8-10次)。
有些发育慢些的儿童可能未及时掌握进食技巧。这一部分孩子为了确保膳食能量和营养素摄入充足,可以延长奶瓶喂养或持续让儿童用手指进食。
2.进食环境是养成健康进食行为的一个关键因素,所有进食场合的结构和程序都特别重要。
进食环境应不受干扰,应在指定的区域进食,宝宝应有与其发育情况相适的餐椅。家庭就餐使宝宝有机会学习健康的进食习惯,并开始领会饮食在社交层面的意义。曾有meta分析研究,发现每周与家人共同进餐≥3次的孩子,更可能有正常的体重、健康的膳食和进食模式,也更少出现进食障碍。
3.膳食组成 — 幼儿天生有根据膳食能量密度调整能量摄入的能力,能量摄入受到每日进餐次数和零食数量、摄入食物的能量密度和食物分量的影响。儿童一般可以自我调节能量摄入。但是,如果进食行为是由除饥饿和饱腹感之外的因素(如,强制喂食、限制进食和进食的环境诱因)驱动,自我调节可能失控,家长应该提供一系列有营养的食物作为餐食和零食,但应该允许宝宝自己决定吃不吃和吃多少。因此在宝宝不愿意吃饭吃不下的情况下,锻炼宝宝自己独立进食的良好习惯,千万不要强行喂饭,不要追喂,这本身也是宝宝自我调节的一种表现,不必担心应当顿吃的少宝宝会营养不良。
4.在正确的饮食行为和进食环境下,如果宝宝依然胃口长时间不恢复,可以尝试添加益生菌调节肠道菌群,增强肠道功能,促进消化,推荐妈咪爱或者金双岐,每次一包,一天两次,另外也可以给宝宝添加消化酶,促进消化。推荐复发消化酶胶囊(千红怡美),把胶囊打开,内含的颗粒每次二分之一颗的量,放进奶里或者喂辅食前15分钟,同少量温水喂食。
柯海艳医生
喂养和进食习惯,不是一天两天就可以很快改正的。家长一定要立好这个规矩,如果小时候的喂养习惯,没有纠正过来,长大了更容易造成挑食偏食甚至营养不良的问题。奶量建议分早晚两次进食比较好,早晚各200-250毫升左右,中午不要再喝奶会影响进食。肉类和蛋白质食物,应选择瘦的、低脂的或无脂的。注意荤素,搭配品种丰富。
2020年05月04日
第2次提问
基本没怎么给他吃零食,只是两餐间隙吃水果,目前他长了12颗牙,其中两颗正在长,按理说咀嚼能力应该很不错了,但是肉和鱼软软的他都咀嚼一下吐出来,不爱吃。爱吃各种青菜,可以用手拿着自己吃,鸡蛋也是吃蛋白不爱吃蛋黄,而且还容易过敏。像孩子这样不爱吃肉肉,会不会导致缺锌和缺钙,疫情期间,也没法出去晒太阳,在家里呆了这么久,是不是也不利于他吸收钙,每天有吃D3,睡觉正常。我看到您推荐的药物很详细,谢谢,但我还想问问孩子现阶段除我是否可以给他吃一星期妈咪爱,然后吃一盒葡萄糖酸锌补锌?还有一个问题,不知道这个阶段的孩子是否需要补充其他的保健品,比如DHA,各种补钙的补锌的维生素,我又总担心补多了不好一直没跟他买。如果您建议买,是否有推荐的品牌?谢谢您!
2020年05月04日
柯海艳医生
您好,感谢您的信任和提问,夜间是停诊状态,但停诊开关没有关,抱歉让您久等了。将尽快回复。
2020年05月04日
柯海艳医生
你好,抱歉久等了。好像吞咽能力和咀嚼能力不单单是牙齿长齐了就可以,跟辅食添加的时间和口腔锻炼有很大关系。正常的添加辅食时间一般是6个月,最早不早于四个月,最晚不超过8个月,并且添加米粉,以后要按时添加需要咀嚼的食物。宝宝添加辅食的过程是比较复杂的,也确实是比较困难的,添加新的辅食时如果因为宝宝吃一两次拒绝就停止,不利于口腔发育,会导致宝宝后期喂养各种各样的问题。目前不爱吃肉,还是要尽力尝试,不要怕失败,这次不吃,兴许下次就吃了。
这个年龄段段容易缺铁,尽量多进食含铁元素的食物,如猪肝、瘦肉,蛋黄等,还是一个人原则,不爱吃下次继续尝试。如果实在相关的食物吃吃得少,奶量里面含铁元素也不够的,检查一下血常规了解是否有贫血,如果有的话可以额外的补充铁剂。一般可以选择蛋白琥珀酸铁口服液,贫血的补充是1.5毫升每公斤,一天内分两次用,两餐之间口服吸收效果会比较好。
目前宝宝奶量还是够的,只要达到500毫升以上,配方奶里营养素还是比较全面的,不需要额外补充锌。如果有长期的胃口不好,可以检测一下血锌的水平,明确有缺乏的时候再去补充。除开铁元素,其他不需要额外补充保健品。宝宝这个时候适当多晒太阳是好的,疫情期间选择空旷人少的地方还是可以晒太阳的,不过入夏了,注意不要暴晒,清晨阳光不是很强的时候还是可以的。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院