2020年05月03日
第1次提问
我宝宝三周岁不到,从昨天凌晨三点开始发烧最开始39度,五点吃了退烧药,早上起来还有三十八度,就去医院看了,抽了血,医生说是病毒性感冒,开了布洛芬混悬液,安儿宁颗粒、磷酸奥司他韦颗粒。当天吃了药烧一直没退,下午七点量了下体温又是39度,就吃了退烧药,出了汗四小时内体温还好,过了四小时就又开始发烧,晚上十二点量了下体温39.4,又吃退烧药,一直到今天早上体温还好,醒了的时候体温37.7,上午一直有烧但应该不到38.5,中午一点量了又是39度了,就又吃退烧药,医生开的药都按医嘱吃着,现在37.7,我想问这样反复发烧该怎么办?我宝宝就只有发烧症状,别的症状都没有,不知道是怎么回事。

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张晓枫医生
您好!
问诊已收到,后续我会给您详细分析建议,由于打字速度不快,烦请您耐心等待5-15分钟,本条回复不占用提问机会。
2020年05月03日
张晓枫医生
诊断分析:病毒性感染,很可能是流感
流感是一种比较特殊的病毒性感冒,相对来说它的病情会更严重,而且传染性也更强。由于病毒毒素而引起全身性炎症反应,常表现为反复发高烧,体温通常会超过39摄氏度,而且非常顽固,即使吃了退烧药效果也很不好,要么根本退不下来,要么只能短时间起效,但三四个小时之后体温又很快回升。成年人可能还会有腰背肌肉酸痛的表现,但除此以外,绝大部分都没有明显的鼻塞喷嚏流涕等症状。
治疗建议:
1. 规范的治疗方法就是服用磷酸奥司他韦,这是目前针对流感病毒唯一可能有效的药物。不过这个药物是病毒复制的抑制药,它本身并不能够杀灭病毒,因此起效相对较慢,比如服药之后通常需要48~72小时才能够彻底的控制体温。所以从昨天白天开始服药,至今还需要再耐心等待一下。只要孩子的体温高峰是呈逐日下降的趋势,或者不发烧的时间间隔能够越来越长,那就说明体内的病毒数量正在大量的减少,药物的疗效就开始起来了。
2. 反复发高烧确实容易出现一些并发症,特别是对于小婴儿可能会容易诱发高热性惊厥,那么在此情况下一定要注意尽量控制体温,一方面孩子发烧的时候要经常用湿的毛巾擦拭额头等身上的皮肤来加快蒸发,另一方面也可以用干的毛巾包裹医用冰袋夹在两侧腋下。同时也要注意经常给孩子喝水来补充水分,因为发烧的时候身体会加快蒸发,所以容易脱水,一般每天喝水至少要1500毫升以上,但是不要大口猛灌水,而要小口多次喝水。
3. 布洛芬是一款经典的退烧药,这个药物的服用要注意不能过于频繁,服用间隔时间至少要8~12小时,而且如果体温不超过38.5摄氏度的时候,就尽量不要再吃了。
4. 如果吃了磷酸奥司他韦过三天之后体温仍然没有明显的下降,仍然还是这样反复的发高烧,那有必要到时候再带孩子重新去复查一下血常规,必要的时候还需要拍一个x光线胸片排查有没有其他的病毒性肺炎或者支原体感染。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝宝宝早日康复!
如您还算满意,烦请在整个问诊结束后给个5星评价,非常感谢!
2020年05月03日
第2次提问
谢谢,让我放心一些了,不过布洛芬我看说明书是说间隔4-6小时,所以我看他体温高就给他吃了,没有间隔八小时要紧吗?还有我宝宝还表现为浑身乏力,爱放屁,想吃肉,还想问下在饮食上要注意什么吗?可以吃肉和蛋吗?
2020年05月03日
张晓枫医生
您好!不客气!
布洛芬的时间间隔可能会有一点出入,不过这个并不是什么大问题,您如果之前给他间隔4~6小时,那么后续随着病情的好转可以适当延长一下间隔时间。主要是因为布洛芬这种退烧药对胃黏膜都有一定刺激性,所以不建议吃的太多太频繁。
病毒性感染,特别是流感病毒还常会伴随有胃肠道的症状,主要是因为病毒本身以及病毒的毒素,对胃肠道黏膜都有一定的炎症作用,所以有些流感病人可能除了发烧以外,还常常会伴有恶心呕吐或者拉肚子。那么在此情况下,给孩子吃东西的时候要注意,一方面要保证营养供应,要有适量的荤菜来提供蛋白质,但另一方面又不能吃的太多,特别是饮食的时候要注意把握少食多餐的原则,也就是每餐的量可以适当比平时少一点,每天可以适当多吃一两顿,只要他不会觉得饿就行,这样能够给胃肠道一个充分休息的时间。等到后面不发烧的时间越来越长之后,伴随着胃肠道的功能逐渐恢复,可以再慢慢恢复到原先正常的饮食习惯。
以上就是我的补充意见,如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问,感谢您的信任,祝好!
2020年05月03日
第3次提问
嗯,昨天吃完药就吐了,之后没有,今早拉了一次稀便,我一直没敢给他吃荤,我以为吃荤病毒就会更厉害呢。
张晓枫医生
您好!
吃荤菜其实是提供更多的蛋白质和钾离子,对于有急性感染的时候还是非常有必要的。而且不管吃不吃荤菜病毒在体内,只要没有得到及时的治疗,其实都在复制。甚至可能会因为免疫功能没能及时恢复而更加没有办法阻挡这种病毒自我复制和病情加重的趋势,这就是为什么在生病的时候,特别强调病人要有充足的营养供应。
孩子呕吐,除了发高烧和病毒感染本身以外,还要注意警惕,就是药物所刺激引起的胃部副作用,包括布洛芬以及磷酸奥司他韦这些药物吃了都是可能会造成胃酸胃胀胃痛等副作用的。如果只是轻度的偶然发生的,一般不需要紧张,等到停药之后这些副作用都会立刻消失,但如果在吃药的时候副作用特别突出特别明显,那一定要适当的吃一点其他的胃肠道黏膜保护剂。但是具体是吃什么药,这得看孩子的病情变化,到时候如果您有需要,欢迎您随时通过问诊与我联系,我也将继续为您提供后续的服务。祝您和家人身体健康!节日快乐!

TA的问答

症状及患病时长: 刚刚11:30左右,左胸上方突然刺痛,呼吸好像会加重,屏住呼吸能缓缓,持续一会就不疼了,时间短。之前好像也有过这种情况。 不知道是不是因为最近工作压力太大,总感觉喘不上气,好累,左胸左下方按压也会疼,都是这两周才有的情况。 有过敏性鼻炎,早上起床会打喷嚏,流鼻涕。没有咳嗽,没有发烧,没有剧烈运动,也没有外伤啥的。 就医及用药情况: 还没去看医生,也没用药。有过敏性鼻炎,这两天状态不好,会打喷嚏,偶尔会喷喷雾。 需要解答的问题: 需要去医院检查看医生吗? 症状及患病时长:张医生,您好,我老公,42岁,体重140斤,最近感冒,咳嗽,三四天前刚感冒时有一两次低烧症状,现在没有了,就是咳嗽,咽干咽痛,尤其是咳嗽比较严重,咳嗽有痰,有时咳不出,咳出来会舒服点,傍晚感觉有寒意,喉咙发痒,睡不好。前天去药店,人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露,吃了两天没什么效果,想问问您的意见,看看怎么调整下 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。