2020年05月03日
第1次提问
大夫您好 我家宝宝3个多月了 月子时候开始咳嗽 一直到现在了 干咳 药也吃了 中药贴也贴了 雾化也做了 推拿了 中药也喝了 未见明显改善 因为我怀孕时候得过寻麻疹 会不会是过敏性咳嗽 之前拍片支气管炎 一直到现在了 总是哭着哭着咳嗽了 玩着玩着会咳嗽 有时候感觉有液体返上来 会咳嗽 最近几天晚上可能家里也热 总是揉眼睛 抓头发 摇头 请问怎么办呢

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2020年05月03日
张国辉医生
您好,已经了解了宝宝的情况,宝宝这种慢性干咳一般比较常见的疾病有以下几种:1.上气道咳嗽综合征2.咳嗽变异性哮喘3.过敏性咳嗽4.胃食管反流。具体想诊断明确,首先建议在医院系统的查体检查后进行分析判断再治疗,如果实在不方便的话,可以进行验性治疗。在病因诊断不确定的情况下,根据宝宝病情和可能的诊断给予相应的治疗措施,通过治疗反应来确立或排除诊断。经验性治疗首先要针对慢性干咳的常见病因进行治疗。可以先根据病史推测可能的慢性咳嗽病因。您的描述是宝宝干咳,而且您有荨麻疹病史,属于过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘的诊断线索,但诊断条件不充足。如果宝宝主要表现为夜间刺激性咳嗽,则可先按咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽治疗,主要是长期规律雾化吸入布地奈德,口服孟鲁司特;咳嗽伴有明显反酸、嗳气、烧心者则考虑按胃食管反流治疗,主要是注意喂养,奶不要太稀,奶每次量不要太多,喂奶后不要立即躺下,躺着时要头高脚底位,可以口服奥美拉唑等药物治疗;如果是感冒后继发咳嗽迁延不愈,可按感染后咳嗽治疗,常见的是百日咳,后期主要给予孟鲁司特等减轻气道反应性的药物治疗;咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉的话,可以先按上气道咳嗽综合征进行治疗 可使用孟鲁司特、美敏伪麻溶液等治疗。如果咳嗽、咳浓痰或流浓鼻涕者可用抗生素治疗。上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽的经验性治疗常为1~2周,胃食管反流至少2~4周。经验治疗有效的话,就可以继续按相应咳嗽病因进行后期治疗。另外宝宝揉眼摇头,要注意是不是又湿疹等情况,而且这也是支持咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的线索。希望能帮到您,感谢您的信任。
2020年05月03日
第2次提问
孩子太小 而且月子时候吃了很多药 抗生素头孢并没有什么效果 感觉不是病毒性感冒吧 如果病毒性感冒 3个月这么长时间了会不会自愈甚至更厉害了呢 可不可以在不用药物治疗对孩子进行诊断 喝氨基酸奶粉测试? 因为胃食管返流的话 有时候竖起来拍嗝的时候他有时也会咳嗽 之前也揉眼睛但是没有那么频繁 现在揉眼 摇头 抓头 不知道是过敏还是太热
2020年05月03日
张国辉医生
干咳一般不考虑感染,如果考虑感染也是感染后咳嗽,比如百日咳,但这种感染后咳嗽基本都能自愈。喝氨基酸奶粉只能验证宝宝是不是奶蛋白过敏,并不能完成明确的诊断。想要诊断明确还是要结合症状查体以及辅助检查。想单纯靠喂养来鉴别的话,只能说对胃食管反流有一定的鉴别意义。宝宝揉眼最常见考虑的是存在过敏,湿疹。如果前期用药符合提到的每种疾病用药,并且无好转,可以说明无效。如果没有针对病因用药,是不好通过经验性治疗鉴别病因的。如果想先不用药,可以带宝宝去医院再完善相关检查先鉴别一下,比如过敏原,百日咳抗体,胸部CT等,有很多复杂的长期咳嗽需要做支气管镜检查,但宝宝目前没必要做。
2020年05月03日
第3次提问
因为孩子太小 查过敏源会不会不准确 每次去听诊都没事 百日咳的话 这个咳嗽好像也不太像百日咳的咳嗽不 如果对这个咳嗽不管的话 会不会对以后有影响呢 站在一天咳嗽大约八九次 一次3声吧 我现在需要忌口吗 母乳喂养
2020年05月03日
张国辉医生
恩,一般针对过敏查过敏源会晚一些,但是单纯针对咳嗽症状检查主要是明确是否有过敏体质,为过敏性咳嗽提供线索。百日咳一般前四周夜间痉挛性咳嗽较重,后期很长时间逐渐减轻,典型的很好诊断,不典型的就得靠检查,这个属于感染后咳嗽常见病因,是可以自愈的,查这个如果是的话,就可以暂不考虑其他因素了。如果是按照宝宝目前这种咳嗽的程度,其实并不算重的,对发育不会有太大影响,如果您不想用药,不着急明确病因的话,单纯站在治疗角来说,可以暂时观察,先不需要给予特殊治疗,看咳嗽会不会逐渐减轻。后期我们根据咳嗽症状的变化再制定诊疗方案也可以,可以随时保持联系的。

TA的问答

医生您好,我家宝宝一岁半了,昨天打了麻腮风疫苗,今天体温有点高,上午没有到37度,午后测了一下是37度1,但是精神还好,食欲也正常。除了继续观察,多喂水,还可以采取什么措施? 张医生你好,我家宝贝出生开始就拉奶瓣,一直纯母乳喂养,42天检查的时候医生开了妈咪爱吃,最近改吃康萃乐了,这两天屁很多,基本上集中在排便之前放,声音也很响,放屁排便的时候有些哭闹,拉完又好了,喝奶时偶尔有肠鸣声,咕噜咕噜的,我忌口鸡蛋牛奶,很少会吃到一点点,海鲜也很少吃,是正确的吗?我该忌口别的什么吗?益生菌还需要继续吃吗,宝宝每天睡得好精神也好的,就是排便前哭闹,想知道她可能存在的问题是什么,有什么可以解决的办法,还能继续母乳吗,这是宝宝今天排的便,还有益生菌的菌种,麻烦帮我看一下,谢谢医生医生您好:我家宝宝11个月了、每天拉1-2次臭臭;主要是吃奶,爷爷奶奶偶尔喂点香蕉、芒果、柑橘类。他的大便不消化…之前都是拉黄色的糊糊…他每天精神旺盛…一个月的时候起湿疹医生说牛奶蛋白过敏,换了超启能恩适度水解奶粉,大便颜色。从四个月开始奶粉吃得比母乳多,开始拉绿便 现在6个月了,体检医生说可以试一试喝普通奶粉,喝了20多天皇家美素佳儿,刚开始转奶的前几天大便颜色为金黄色。现在又变成了绿便并且有几次颜色为灰色,想请问一下这样正常吗?和奶粉又没有关系?什么原因导致的呢? 宝宝大便基本每天一次,偶尔一天两次,精神状态也好。宝宝2个月的时候开始反复长湿疹,4个月频繁呕吐去医院医生说是过敏,现在6个半月了,深度忌口只吃猪肉白菜,还是偶尔会吐,不敢添加新食物,吃面食好像会吐的比较厉害,辅食一直加不上去,给他吃了小皮米粉,吃了五天开始吐,不知道是母乳的问题,还是米粉的问题,停了母乳和米粉,吃了三天深度水解了,奶量也上来了,现在一顿能吃150,4小时左右吃一顿,吃完晚上睡觉好一些,之前每天睡的都不敢,不是前半夜哭闹就是后半夜醒来,也有人说母乳喂养的小孩就比较容易闹,想断了母乳直接深度水解,又担心水解奶营养不够,也有人说我这样喂的母乳质量不高,前几天去做的血常规检查还不如上次,体重是涨了一点,中等水平,纠结要不要断母