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您好，收到您的咨询信息，感谢您的信任。
通过您的描述和相关检查来看，一些常见的引起胸痛的疾病，比如心脏疾病（心肌缺血），消化系统疾病（胃食管反流、胰腺炎等）的可能性不大，目前可以说基本上能排除。那么针对您目前的左侧腋下和后背部胸痛，需要寻找一下其他的可能性。综合您的年龄、性别以及相关病史来看，以下几种情况的可能性较大。
第一，肋软骨炎。
第二，带状疱疹相关神经痛。
第三，颈、肩、背部肌肉群的筋膜炎。
第四，胸膜或肺的病变，如胸膜炎等。
那么以上四个原因分别是针对软骨、皮肤、肌肉、胸腔内的可能病变进行的初步分析。由于目前您提供的关于症状的信息不充足，所以希望您能够补充以下信息，方便我进一步分析判断，谢谢：
第一，疼痛的具体性质能否描述一下？也就是说，疼痛是比较尖锐的疼痛还是比较钝的疼痛，还是说是隐隐的痛？疼痛对生活的影响有多大，是否会影响夜间睡眠？如果0分为不痛，10分为以前承受过的最痛，那么0-10分之间您的疼痛能打几分？
第二，疼痛有没有一些相关的诱因，比如说深呼吸、上肢运动、局部按压、剧烈咳嗽、局部触碰等是否会诱发疼痛的发生或加剧？还是说没有任何诱因，疼痛和这些因素都没有明确关系，经常在无意中疼痛自己发生，又自己缓解？
第三，以前有没有发生过胸部的外伤，如胸部撞击等？近期有没有发生感冒等上呼吸道感染？近期有没有疲劳，情绪波动较大等情况？以前是否得过水痘？以前是否得过肺结核、胸膜炎、严重的肺炎等情况？
第四，除了疼痛以外是否还有其他的症状，比如说全身的乏力、低热盗汗、咳嗽咳痰等等。平时有没有长期口服的药物或近期有没有吃过什么药？

您好，收到您补充的病史信息，很详细，对判断病情有所帮助。
目前来看疼痛为间歇性钝痛，上午痛感明显，整体痛感轻微，没有放射痛，疼痛无明显诱因，可自行缓解或加重。既往没有其他相关外伤、疾病、特殊服药史。根据疼痛的性质、部位等信息，近期出现的前胸、腋下、后背部疼痛的原因倾向于为肌肉、筋膜、肋软骨等运动系统的病变。
首先考虑为肌肉慢性劳损所致的筋膜炎。筋膜炎是肌肉筋膜的慢性非特异性炎症，中老年人、都市白领等为筋膜炎高发人群，常发生在颈肩部、后背部、胸腰部，这些和姿势、活动密切相关部位。肌肉筋膜炎的发病可以没有明显诱因，可以突然发生疼痛，为慢性劳损急性加重。也有部分病人之前有长期保持某种固定姿势或者肌肉退化等情况。因此，目前来看，您的这种左侧胸部、腋下、后背部范围的隐性疼痛较为符合该情形。
其次不能完全排除的是肋软骨炎。肋软骨炎是发生在胸骨两侧肋软骨的非特异性炎症，发病诱因很多，比如女性生理期、疲劳焦虑、感冒感染、免疫力低下等情况，也有的可以没有任何诱因。肋软骨炎轻症可表现为胸骨两侧的局部隐痛（和您的首发症状类似），也有的会影响到肋间神经，导致肋间神经支配范围内的肌肉出现刺痛/钝痛/酸痛等情况（肋间神经支配范围从前到后为胸骨两侧、侧胸壁、后背部）。因此该可能性也存在。
但是不论是肋软骨炎还是筋膜炎，均属于运动系统的非特异性炎症，一般采用对症镇痛抗炎治疗即可。可以考虑在疼痛部位外用抗炎软膏（如扶他林软膏）每天两次涂抹均匀，一般在两周内症状逐渐缓解。若疼痛严重，再考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚片。期间需要注意避免保持某种姿势固定太久（比如久坐、低头等），避免上肢剧烈活动（比如提重物），可以适当局部热敷或者进行轻度扩胸运动，另外注意休息、避免劳累。有些情况下，控制好活动和姿势后，疼痛也可以在两周左右自愈。
如果用药或观察两周以上症状仍旧没有缓解甚至加重，则需要考虑进行复查胸部CT或者胸部核磁，进一步明确是否存在筋膜脂肪疝等需要理疗或手术等情况，以及是否存在骨质病变、胸膜病变等。

您好。
由于您比较年轻，既往也没有相关心血管疾病，症状也并非典型的心肌缺血表现，基本上可以排除心脏原因。因此冠脉造影或冠脉CTA检查的必要性并不大，这两种介入诊断方法一般适用于心绞痛症状明显或者检查提示可疑心肌缺血的病人。临床中如果心肌酶、心电图和心脏彩超检查均提示没有问题，基本上可以排除心脏相关疾病。目前不建议您继续口服丹参滴丸，副作用较大，且效果不明确。您的情况，考虑做一个24小时动态心电图比直接做冠脉CTA更合适，且动态心电图（Holter）能反映全天心律，比普通心电图更准确。
如果复查，进行胸腹部平扫CT就可以，不需要进行强化CT。平扫CT对胸膜、肺部等脏器观察较为清楚，基本上可以明确胸壁、胸膜、肺部的情况，但是对肌肉、软骨等运动器官的判断却不如核磁准确。但是由于目前您的症状轻微，即使是筋膜炎或肋软骨炎，一般也并不需要进行核磁检查，除非有症状持续不缓解或者症状特别严重的情况下才考虑做核磁。且胸部平扫CT能够对大多数胸壁、胸腔的严重病变进行筛查，如果胸部CT无异常，起码可以排除胸壁和胸腔的较大问题。