2020年05月03日
第1次提问
4个半月婴儿身上长白斑,吃喝拉撒睡正常

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月03日
梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年05月03日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,让您久等了。
为了更好的了解宝宝的情况,请您稍后补充以下信息:
1.宝宝这种皮肤白斑多久了?生后就有吗?
2.有没有变化,比如说原来少,不断增多?
3.宝宝头发和眉毛有没有变白?
4.家里其他人有没有这样的情况?

您发给我的视频和图片我都看过了,确实白斑挺多的,但不是所有的白斑都是白癜风和白化病。如果宝宝精神食欲好,白斑不继续增多,您暂时不用太担心,找到原因,针对性治疗就可以,有些不需要治疗都可以。

下面是引起皮肤白斑的常见原因,您先了解一下,等您补充信息后我再帮您解答。

实际上表现为白斑的皮肤病种类繁多,主要有以下几种:
1.白癜风
表现为色素脱失斑,典型的颜色像白纸一样白,周围色素较正常皮肤稍深,但早期白斑可以脱色不完全。大部分皮肤变白,仅剩少量正常皮肤。引起头发变白。有些三色白癜风,还有四色和五色白癜风。图1-3

2.贫血痣
与贫血无关,只是局部血管功能异常。为色素减退斑,只是色素变淡,不会像白纸一样白。多数出生就有,但也可后天发生,一般出现后不变化,不会进一步变大或变白。摩擦白斑和周围部位时,周围皮肤变红,白斑不红,白斑看起更明显。如果用玻片压迫,则白斑变得不明显。
磨擦后周围皮肤变红,白斑不红图4

3.无色素痣

无色素痣常出生时或出生不久出现,可呈片状、呈节段性(分布与节段型白癜风类似)或漩涡状分布,表现为色素减退斑,不会像白癜风那么白,周围也没有色素增深,边界模糊不规则,常呈锯齿状。持续终生不变,不会进一步变白。
边界模糊不规则,可以呈节段性分布,形状不规则,边界不清。图5-6

4.花斑癣

又称花斑糠疹,俗称“汗斑” ,由糠秕马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位,特别是胸背、面颈部,常多发,对称分布。当表现为灰白色斑时,注意不要误认为“白癜风”。特别是在婴儿病例,发生于面部,由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊。Wood灯检查:呈淡黄色或淡褐色荧光。
发生于面部,鳞屑较少图7

表现为灰白色斑时
图8
5.Bier斑( Bier spots)

又称Marshall-White综合征,由血管功能异常引起。好发于四肢,为直径1~2cm大的多发的淡白斑,周围皮肤正常或呈粉红色,肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。
肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。图9

6.白色糠疹
又名单纯糠疹,俗称“桃花癣”、“虫斑”,但与蛔虫等寄生虫感染无关。常见于3~16岁的儿童和青少年,可自愈。早期为红色或粉红色,后期呈淡白色,表面有细小鳞屑。常多发,也可单发。多见于面部,少量可发生于躯干四肢。病因不清,有些认为与糠秕马拉色菌有关。

7.炎症后色素减退(白斑)
常发生在外伤(包括烧伤或溃疡后瘢痕等)、红斑狼疮、线状苔藓后期、硬化性萎缩性苔藓、色素减退性MF、慢性苔藓样糠疹、梅毒性白斑、湿疹皮炎等损害部位。
硬萎:表现为萎缩性瓷白色斑,表面微皱,呈羊皮纸样。

除了以上常见的表现为白斑的皮肤病,还有很多,如斑驳病,白化病、对称性进行性白斑及一些综合征伴发的白斑等。
以上绝大多数表现为白斑的皮肤病,包括白癜风,其白斑对健康并无影响,仅在影响美观时才需要医治,对可自愈的,如白色糠疹,一般没有必要治疗。

希望这些资料能给您带来帮助,有什么问题您可以再补充。

为保护用户隐私不显示图片

梁庆宾医生
这是白色糠疹的图片

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月03日
第2次提问
宝宝这种皮肤白斑多久了?生后就有吗?——宝宝出现这个4个月零一个星期起出现这种情况。 2.有没有变化,比如说原来少,不断增多? ——原来少,不断增多。 3.宝宝头发和眉毛有没有变白? ——头发和眉毛没有变白,很正常,四肢皮肤也没有像身体那样一块块变白。 4.家里其他人有没有这样的情况?— ——家里人没有这种情况 如果是白色康疹,是不需要治疗对吗?如果多久会正常,有没有什么药膏适合婴儿涂的?会不会是花斑藓?
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年05月03日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待。
1.白色糠疹和特应性皮炎关系密切
白色糠疹不是虫斑,更不是白癜风
白色糠疹可以自行消退
白色糠疹最好防治方法是防晒和润肤。

2.花斑,又名汗斑或花斑糠疹,是一种皮肤浅表角质层的慢性真菌病。

本病的病原菌是一种球形马拉色菌,因其菌体的不溶部位含有脂酶,以镶嵌形式存在于富含葡萄糖的细胞壁和细胞膜系统。此菌主要存在于正常人体皮脂腺丰富的部位,如前胸,头,颈部等。条件合适时发病,是一种条件致病菌。而且,它是一种皮肤浅部真菌病。热带,亚热带地区的国家发病率较高,温带次之。我国南方发病率比北方高。
花斑癣的症状
本病大多数无症状,少数在炎热夏季,体力劳动,多汗或晒太阳后有轻到中度瘙痒。男女均可发病,一般男多于女。炎热夏季病情加重,冬凉季节减轻,甚至不治而愈,第二年复发,个别患者终年存在,呈慢性经过。

皮损多呈弥漫性对称性分布或多部位发病,大小形状不一,多表现为圆形或不规则形的斑疹,多呈淡白斑,也可呈粉红色,黄棕色甚至灰黑色。表面覆盖薄薄的糠状鳞屑,反光性强。个别患者的皮损从毛囊口发病,沿毛囊分布,呈扁平丘疹,上覆盖鳞屑,有些患者皮损多种颜色并存,呈花斑状,故名花斑癣。

根据临床特征,本病诊断并不困难,但有时需要与脂溢性皮炎,玫瑰糠疹,白癜风,贫血痣,黄褐斑及红癣等鉴别。

实验室最简单的检查方法:真菌涂片镜检,可见短棒状菌丝和圆形孢子;也可做伍德灯检查,皮损或皮屑显示淡黄色或淡褐色荧光。

如何治疗及预防呢?
一般用抗真菌药治疗(可外用也可内服)。皮损面积较小者,以外用为宜,面积大而且弥漫者,选择内服。
1、2%咪康唑霜外用或复方雷锁辛法剂外用。
2、口服伊曲康唑或酮康唑都可治愈。

对待花斑癣我们应该摒弃错误观点:
花斑癣无生命危害,无不适感。一般不引起患者重视,但需要人们对此病改变两个观点:
1、认为本病具有接触传染性,通过长期观察研究,病人间传染并不多见,因人体带菌不一定发病,但是当促发因素存在时即可发病。
2、认为本病常见于卫生习惯不良的人是错误的。

虽然目前不考虑比较严重的原因引起的,最好是去当地皮肤科就诊,看一下到底属于什么情况,需要怎么治疗就更好,对症用药更好,如果是白色糠疹可以不用药物治疗。

2020年05月04日
第3次提问
你好,长了湿疹,湿疹好了后,会长这种白斑吗?如果是白色康疹能自愈对吧?
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年05月04日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待。
湿疹好了不会引起这样的皮疹的,白色糠疹可以不用药物治疗,但是需要对症护理和注意饮食。
如果还是反复,或者增多,您可以带宝宝去皮肤科看一下。
再次感谢您对丁香医生和我的信任,祝宝宝健康快乐成长。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,