2020年05月03日
第1次提问
您好!医生麻烦看下孩子是什么情况? 宝宝还有9天11个月了,体重25斤左右,身高77厘米。 26日打了麻风疫苗,29日开始发烧,当天最高曾超过38.5,采用物理降温,晚上能正常睡觉,30日下午7点多开始高烧,超过38.5后吃了美林退烧,5月1日早上8点温度仍超过38.5,又给吃了美林,后续就渐渐退烧。 2日发现脸上,上身出现大片红疹,同时发现30日开始晚上睡觉爱哭闹,趴在人身上能睡觉,但只要放下来就哭闹,白天时常不明原因的哼唧,喜欢让妈妈抱,另外晚上睡觉时身体潮乎乎的。 发烧当天开始吃饭正常,一般一天会吃两顿奶,会在晚上和早晨吃,偶尔白天吃一顿,总量约500ml左右,白天吃三顿辅食,主要有米粉,面条,小米粥,大米粥。

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2020年05月03日
刘蕾医生
谢谢您的信任,抱歉,久等了,病史已收到。
孩子发热3天吗?目前体温正常吗?之前有长过幼儿急疹吗?其他部位还有皮疹吗,皮疹可以几张图片看一下。
疫苗接种后出现反应(发热、少量皮疹、胃肠反应等)是常见现象,与疫苗、婴儿状况有关,遇到疫苗后出现不适反应,家长不要惊慌,首先观察症状程度、发作规律,一般疫苗接种后反应持续一两天可以缓解,麻疹疫苗一般接种后6-10天会出现发热和一过性麻疹样皮疹,孩子目前症状不典型,目前反复发热和皮疹,也不能完全排除其他病毒感染引起。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度5,及时应用退热药物,如布洛芬或对酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子物理降温,外用退热贴等。需要注意的是,同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4~6个小时。
如果孩子体温一直反复,可以给孩子查一个血常规及其他感染指标,明确一下是细菌还是病毒感染引起,根据结果选择药物。病毒感染属于自限性的疾病,单纯的病毒感染,没有特效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。
小儿常见的出疹性的疾病还包括幼儿急疹,麻疹,风疹,猩红热,肠道病毒感染和药物疹等。
幼儿急疹是人疱疹病毒6型感染引起,主要见于婴幼儿,一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大,常伴有轻度腹泻,皮疹的特点是红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退,一般高热3到5天,热退疹出。孩子热退后出现皮疹,符合本病特点,如果之前没有长过幼儿急疹,而且后续不再发热的话,考虑幼儿急疹的可能。
麻疹一般是由麻疹病毒感染引起,主要症状是发热,咳嗽,畏光,结膜炎,麻疹粘膜斑,皮疹一般是红色斑丘疹,自头面部,颈部,躯干,然后到四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑,一般发热3到4天出疹,出疹期为发热的高峰期,目前症状不符。
风疹是由风疹病毒感染引起,一般全身症状较轻,伴有耳后,枕部淋巴结肿大,皮疹自面颈部到达躯干四肢出现斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着,一般发热症状出现后1到2天出疹,孩子目前症状与之不符。
猩红热是由乙型溶血性链球菌感染引起,主要临床症状是发热,咽痛,头痛,呕吐,杨梅舌,环口苍白圈,颈部淋巴结肿大,皮疹特点是皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,全身皮肤均可受累,疹退后伴脱皮,一般发热1到2天出疹,出疹时高热。孩子病情与之不符。
肠道病毒感染,如埃可病毒,柯萨奇病毒等,全身症状包括发热,咽痛,流涕,结膜炎,腹泻,全身或颈部,枕后淋巴结肿大,皮疹的特点是散在的斑疹或斑丘疹,很少融合 ,1到3天消退,有时可呈水泡样皮疹,发热时或热退后出疹。
药物疹多有原发疾病,同时有近期服药史,皮疹多变,包括斑丘疹,疱疹,猩红热样皮疹,荨麻疹等,痒感,摩擦及受压部位多。
孩子目前症状考虑幼儿急疹的可能,但药物疹不能排除。口服布洛芬等退热药物也会有皮疹等不良反应,建议目前停用之前口服药物,保持皮肤清洁,给孩子多饮水,勤测体温,清淡易消化饮食,皮疹有不适症状可以外用炉甘石洗剂治疗,没有明显不适可以继续观察看看,3天左右可以自行恢复,家长不用担心。
孩子哭闹和发热等身体不适有关,病情恢复后可以缓解。另外,孩子生病期间,胃肠功能较弱,会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
2020年05月03日
第2次提问
感谢您的回复,我再就您的问题进行回复,您再分析下。身上就脸上和上身有疹子其他部位没有了。孩子在2日时就不再发烧了,身上潮湿,哭闹完还会大量出汗。还有从发烧那天开始孩子会趴睡,想问下是什么原因? 如果晚上孩子哭闹还有什么好的解决办法么?我们需要去医院做血常规等检测么?非常感谢!
2020年05月03日
刘蕾医生
首先天气渐热不要给孩子穿盖太多,孩子本身新陈代谢旺盛,哭闹或运动本身就容易出汗,而且口服退热药物也会出汗,这是药物作用,出汗是退热的表现,给孩子多饮水,注意补充水分就可以了。
孩子趴睡也属于正常,另一方面和孩子生病寻求安全感或发热引起的腹部不适如肠绞痛、肠系膜淋巴结肿大有关,建议清淡饮食,不要过度喂养,可以热敷或轻揉腹部。如果孩子持续哭闹不能缓解,需要及时给孩子做一个腹部彩超,排除肠套叠等异常。
孩子目前体温稳定,皮疹2~3天可以消退,目前可以加强皮肤护理,继续观察看看,皮疹外用炉甘石洗剂治疗就可以了,如果孩子精神状态不好或者持续哭闹,可以及时到医院就诊完善检查。
2020年05月03日
第3次提问
好的,感谢!还想问最后一问题,如果不是打疫苗引起的发烧,那么还会是哪些原因导致孩子这次幼儿急疹呢,我想在以后注意一下。
刘蕾医生
幼儿急疹就是病毒感染引起的,这些病毒、细菌的病原体环境中都是存在的,孩子年龄较小,免疫功能低下就容易被感染,注意给孩子勤洗手,多饮水,均衡饮食,按时预防接种,尽量避免去人多空气不好的场所就可以了,家长不用担心,随孩子年龄增长抵抗力增强可以慢慢好转。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。