2020年05月03日
第1次提问
大夫你好 我家宝宝前段时间拉肚子拉了能有快二十天 精神很好 没有脱水 我期间给他吃过蒙脱石散 锌剂 益生菌 都没有什么效果 后来有一天给他吃了一袋健脾养儿颗粒 他第二天一整天都没有排便 (喝药当天还尿了一次粉色的尿 )第三天早上大便还是不成型 但不那么稀了 我就没再给他吃这个药 继续断断续续用的益生菌 白天他有时还会拉水 但大便次数已经少很多了 两三次那样 然后我大前天晚上又喂他吃了一次这个颗粒 前天排便依旧是不成型 但就拉了一次 昨天白天没有排便 晚上他睡下之后半夜我给他换纸尿裤发现他拉了几个粑粑蛋 便秘了 今天早上大便的时候有点费劲 前面是干硬的 后面是成型的软便 当时洗完还好好的 过了十多分钟他又拉了一次 还是平时那种不成型的大便 这次我给洗完发现他肛裂了一条 我应该怎么护理呢?平时拉完就给他用屁屁霜 这种情况还能用吗?还有他现在腹泻我继续用益生菌就可以吗?他拉的时间太长了已经消化不良了 前几天吃橘子苹果都是原样拉出来的

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2020年05月03日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.平时孩子大便规律吧?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子近期有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子平时有偏食挑食习惯吧?蔬菜水果吃的怎么样?每天会喝水吧?目前孩子食欲怎样?有没有腹胀情况?
5.有食物过敏情况吧?有肠炎、巨结肠或加减等基础慢性病吧?
6.孩子肛门后有红肿情况吧?会有突出物或肛裂吧?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年05月03日
第2次提问
好的大夫 1.平时宝宝大便很规律 而且都是香蕉状软便 他这次腹泻前一周内经常拉一些粘液状的大便 有一天拉了血丝 但之后没有过 前几天只有一次大便是腥臭味 剩下基本都没有怪味 2.近期宝宝没有其他症状 3宝宝特别恋奶 辅食吃的不是很好 不爱吃肉 就喜欢绿叶菜 腹泻期间喝奶量有增加 他遇到喜欢吃的食欲也挺不错的 这期间也没有腹胀的情况 5宝宝是过敏体质 海鲜类过敏 之前吃蛋清 酸奶 都有点过敏 但不严重 6他肛门有一点红 微微突出来的感觉 上午洗屁股发现裂了一个口子 出了一点血
2020年05月03日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子13月29天,近期因为腹泻,服用蒙脱石散、锌剂、益生菌和健脾养儿颗粒,目前大便偏硬,肛裂,既往有过敏史。
1.大便硬,便秘与水分的摄入,纤维素的摄入,蛋白过敏等有关。因此,宝宝便秘时,增加纤维素和水分的摄入,同时配合药物的缓解。
2.幼儿肠粘膜幼嫩,饮食不当、大便次数多或者大便比较硬都可能出现肛门口黏膜损伤出血,出血多在大便末尾出现。大便前面成型偏硬,可能存在肛门黏膜损伤的可能性。

3.治疗护理建议
1)通过饮食来改善,建议多喝水,养成一天多次喝水习惯。(每公斤体重每天14ml)
2)增加水果蔬菜粗粮摄入,水果蔬菜粗粮含有纤维素,会保留水分,并促进肠道蠕动,有利于排便。蔬菜可以为各种绿色叶菜,西兰花,南瓜,红薯等,水果如火龙果,猕猴桃,梨,苹果等,以及玉米,燕麦等。便秘小朋友往往水果蔬菜吃的不多。
3)平时多顺时针方向按摩宝宝腹部,每次十分钟左右。
平时增加宝宝的运动量。白天需要增加宝宝的运动量。只要宝宝在清醒的时候,让宝宝多趴着,促进肠蠕动,不要整天躺着或者抱在手里面。
白天玩的累一些,有助于宝宝的胃口、胃肠蠕动,不容易便秘,还利于睡眠及发育,好处很多的。
4)如果通过调理,大便还是偏干硬,还是得不到改善,可以口服乳果糖口服液,一次5ml,早上口服,连续吃一周,如果宝宝大便很稀,次数增多,那么就需要停药。
益生菌口服,妈咪爱一次一包,一天两次,餐后服用,连续吃1-2周。
孩子胃口不好,可以考虑给孩子服用胃蛋白酶一次半包,一天两次,服用五天。
5)近期孩子避免海鲜类鱼虾蟹等,有可能是对某种食物不耐受,需要从日常饮食中规避。
6)有肛裂,可给予红霉素软膏涂抹黏膜发红处,每日2次,一周左右可好转。
如果效果不好,可坐浴。这可使肛门括约肌放松,改善肛门粘膜血流量。方法为把肛门浸入温水中(不要使用肥皂水),每日2-3次,每次10-15分钟,坐浴后立即擦干或用吹分机吹干,之后可以先碘伏消毒后,再涂抹药物红霉素软膏。

总体来说,合理膳食,预防便秘出现可以改善目前孩子大便及便血情况。如果后继出现肛周红肿或肿物,需要考虑肛窦炎或肛周脓肿等情况,需要去面诊检查一下。
2020年05月03日
第3次提问
大夫是这样的 我家孩子现在腹泻应该还没有完全好 我通过这么多天观察 他昨晚便秘应该是吃健脾养儿颗粒吃的 而且早上硬粑粑蛋拉出去之后他又拉了一次不成型的大便 我现在还有两个疑问 一是他肛裂了还可以用屁屁霜吗 我怕进到伤口不好 但他现在还有点腹泻 不用屁屁霜很容易红屁股 二是他原来大便都是成型的软便 现在是糊状 但也没有之前那么稀了 而且基本一天排一次 他这是恢复了吗?怎么判断他已经完全好了呢?
2020年05月03日
张宇晴医生
肛裂了还可以用屁屁霜吗?
可以用的,建议肛周有肛裂处,先碘伏消毒后涂红霉素软膏,也可以坐浴。每次大小便后,及时清洗,没有肛裂皮肤破损处屁屁霜还是可以用的。

原来大便都是成型的软便 现在是糊状 但也没有之前那么稀了 而且基本一天排一次 他这是恢复了吗?怎么判断他已经完全好了呢?
考虑孩子腹泻是有恢复,奶量还是需要适当控制,一天控制在500毫升左右,以五谷杂粮为主,吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。奶喝多了,大便会比较稀,而且喝奶太多影响主食摄入量,也会导致营养素。只要大便次数稳定,无粘液血丝泡泡,软糊便都还是可以,精神食欲正常就问题不大,后继多监测孩子体格发育情况。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。