2020年05月02日
第1次提问
想问一下,我父亲54岁,肝硬化导致的消化道出血,半年已经三次了,请问一下应该怎么治疗,之前去医院都是打针止住血后出院,但是不到两个月又出血了,可以根治吗
2020年05月02日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
您父亲是什么原因的肝硬化?做过胃镜吗?明确是食管静脉曲张破裂出血吗?
2020年05月02日
第2次提问
肝硬化的原因不太清楚,就是我奶奶家里大爷都有肝病,应该属于遗传吧,胃镜没做过,每次都是大便黑色的,去医院都是按消化道出血治的,应该还有点肝腹水
2020年05月02日
李莉医生
1.如果奶奶大爷都有的肝病,最常见的就是乙肝肝硬化,乙肝是可以母婴传播的,由母亲传给孩子。

2.如果几次都住院了,应该都会查乙肝两对半,并且要查乙肝病毒量,如果乙肝病毒量是阳性,就需要抗病毒治疗。因为治病要先治病因,乙肝就是肝硬化的病因。如果没有查原因,建议到大一点的医院肝病科仔细检查。

3.肝硬化常见的消化道出血的原因是食管胃静脉曲张破裂出血,所以需要做胃镜明确一下有没有食管静脉曲张破裂出血。食管胃静脉曲张一般都是由肝硬化引起的。也有一些消化道出血是胃溃疡出血。出血的原因不同,治疗方案是不同的。如果您所住的医院不能做胃镜检查,建议您到上级医院检查胃镜。
消化道出血和腹水都是肝硬化的并发症。

4.如果是食管静脉曲张,就需要治疗这个曲张静脉。因为如果这个静脉曲张不做预防治疗的话再出血的概率比较大。出血是有可能会有生命危险的。
静脉曲张的治疗有很多种方法。一种是可以内镜下治疗,做胃镜下食管静脉曲张的硬化或套扎治疗。第二种是介入治疗,可以降低门外压力。第三种是外科手术切脾断流。

5.如果是胃溃疡引起的出血,则只需要吃药物治疗就行。另外还有一些人有可能是胃癌出血,这也需要做胃镜明确除外一下。

6.预防静脉曲张出血,生活中要注意不要吃硬的食物,比如干果,油炸煎烤食物都不能吃,包子饺子带馅的不能吃,不能吃过饱,保持大便通畅,不能用力提重物。
李莉医生
大部分得肝硬化是不能根治了,肝硬化也不能逆转。就是治疗肝硬化的并发症,比如消化道出血,腹水,肝性脑病等。
想要根治的唯一方法就是做肝移植。
2020年05月02日
第3次提问
这一住院做过胃镜,说是食管静脉曲张,这三种治疗方法可以解决多次出血的情况吗,之前病房有个老人做完套扎后依然多次出血,还有就是乙肝肝硬化要怎么治疗呢
李莉医生
首先,您的乙肝是明确的。目前你已经有了食管静脉曲张,并且有过呕血,考虑是食管静脉曲张破裂出血可能性大。食管静脉曲张一般都是由肝硬化引起的,肝硬化是由乙肝引起的。所以您现在的诊断是乙肝肝硬化失代偿期。

第二,现在的治疗有两个,1.如果您的乙肝病毒量还是阳性的,那建议您需要吃抗病毒的药物。2. 就是治疗您的食管静脉曲张,因为如果这个静脉曲张不做预防治疗的话再出血的概率比较大。出血是有可能会有生命危险的。
静脉曲张的治疗有很多种方法。一种是可以内镜下治疗,做胃镜下食管静脉曲张的硬化或套扎治疗。第二种是介入治疗,可以降低门脉压力。第三种是外科手术切脾断流。
李莉医生
这三种方法都是只能降低食管静脉曲张出血的概率,不能去根,只要还有肝硬化,就还会有出血的可能。
乙肝就是吃抗病毒药,肝硬化基本无法根治了,除了做肝移植。
2020年05月02日
李莉医生
就比如如果不做治疗,可能一两月要出一次血,做了治疗可能半年一年的不出血,也有人做了之后好几年都不出血的,因人而异
李莉医生
抗病毒治疗的目的也是为了减缓肝硬化并发症的发生,抗病毒治疗也能使肝硬化发展的慢一点。
2020年05月02日
李莉医生
以这一个回复为准。
首先,如果您父亲是乙肝,目前您父亲已经有了食管静脉曲张,并且有过黑便,考虑是食管静脉曲张破裂出血可能性大。食管静脉曲张一般都是由肝硬化引起的,肝硬化是由乙肝引起的。所以您父亲现在的诊断是乙肝肝硬化失代偿期。

第二,现在的治疗有两个,1.如果您父亲的乙肝病毒量还是阳性的,那建议需要吃抗病毒的药物。2. 就是治疗食管静脉曲张,因为如果这个静脉曲张不做预防治疗的话再出血的概率比较大。出血是有可能会有生命危险的。
静脉曲张的治疗有很多种方法。一种是可以内镜下治疗,做胃镜下食管静脉曲张的硬化或套扎治疗,第二种是介入治疗,可以降低门脉压力。第三种是外科手术切脾断流。
如果一种方法效果不好可以尝试另一种方法。

但是这三种方法都是只能降低食管静脉曲张出血的概率,不能去根,只要还有肝硬化,就还会有出血的可能。
治乙肝就是吃抗病毒药,肝硬化基本无法根治了,除了做肝移植。

TA的问答

症状及患病时长:动不动爱拉肚子,吃凉的辣的食物更是如此,已经有两年早上会有两次拉便,起床时一次,隔1到2小时又会有一次,第一次正常,第二次多为稀便。腹部有时会感觉胀气,一般没有疼痛感,平时抽烟喝酒少量,身体没有其他状况。请问我是否需要去医院做检查,要做什么检查? 需要解答的问题:之前几年是只要吃辣的火锅就肚子痛然后拉肚子,在24年1月份去医院做了肠胃镜检查,诊断为非萎缩胃炎伴糜烂以及直肠炎和直肠有几个0.2的小息肉(已经切除)。后面一直没怎么吃辣了,所以也没怎么痛了和拉肚子了。但最近两周变严重了(不吃辣也会痛),两周前不知道吃了什么(自我感觉没吃啥坏东西)就肚子痛了一天然后又拉,然后上周六又肚子痛了一天然后拉肚子。直到现在,痛了三天了,一直在痛。想知道是大概是什么原因导致的,然后这种情况去医院的话有用么(因为几个月前已经做过肠胃镜了),请问应该吃什么药呢。症状及患病时长: 20年 就医及用药情况: 平时吃一些管便秘的药,会好使一段时间,之后就有耐药性了 需要解答的问题:大夫您好,性别女,年龄25岁身高160,体重100斤,现在症状便秘很严重,排便量很少,粪便呈羊粪球状颜色发黑,身体发热,耳根两颊痒,没有食欲,看见油大就恶心,便秘从小学就开始了症状及患病时长:3年体检均反映胃蛋白酶原I降低,晚间有胃部胀气,胃上部偶有被顶住的感觉。(图片为2022,2023,2024体检数据) 就医及用药情况:未就医,服用过一定时间的中药。 需要解答的问题:症状及患病时长: 1. 今年大四(22岁),体重147斤,小肚子总是胀气,老是咕噜咕噜的,还老放屁,肠鸣音很大还长。 2. 之前得过急性胃炎和肠胃感冒,高中总是饱一顿饥一顿。喜欢暴饮暴食,最近减肥已经控制饮食,多喝水了。 3. 从高中开始就有小肚子肠鸣音很大,老爱放屁,现在一吃凉的辣的就拉肚子,胀气就更严重,甚至胃痛不想吃饭。 4. 最近总是便秘,便便是软的,还粘稠粘马桶。 5. 现在吃点东西就饱,喝水就撑,赶不上正常吃饭点。 就医及用药情况:用过藿香正气水,胶体果胶铋胶囊,奥美拉唑肠溶 需要解答的问题: 1. 我这种小肚子总是胀气肠鸣,爱放屁怎么治好 2.怎么养胃 3. 我减肥需要多吃蛋白质和膳食纤维,但是这些对消化不好的人不好我还能吃吗?