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2020年05月02日
父亲61岁，有20多年的胆结石，以前说是泥沙样不容易排就吃点排石颗粒，年轻的时候也偶有疼痛发烧，去年前年都没有大的症状，今年正月里突然持续几天发冷发热疼痛，疫情影响没去医院做详细检查，靠吃药缓解恢复；4月在宁波第一医院和绍兴人民医院分别做ct和肝功能，结果如图，想请教医生最适合的治疗方案
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2020年05月02日
你好，你提交的资料我看了。目前病人诊断明确的，胆囊结石，肝内胆管结石，合并有急性胆囊炎，急性胆管炎的表现，目前需要做的是两件事情1.，进一步完善MRCP等检查，明确肝内胆管结石的部位，2，控制炎症控制症状后，择期手术治疗
2020年05月02日
你好章医生：明确肝内胆管结石的部位是否是为了切肝取结石做手术、家人对于切肝的方式一直有顾虑，之前医院的医生也有建议做胆囊切除和部分肝切除，说ct影像显示肝内胆管结石的部位有点高，想请教章医生是否有不切肝取石的办法
2020年05月02日
肝内胆管结石的治疗是不是需要切肝，取决于肝内胆管结石分布的具体部位。我说要进一步明确却检查明确肝内胆管结石的分布部位就是为了确定是否需要切肝不同的结石部位有不同的处理办法，一定要有很详细的资料才能判断，从你出提供的初步资料来看你的肝内胆管结石，还不一定适合切肝，因为他在比较中心的位置，有可能的办法是切开部分肝脏取石，然后再重新缝合
你方便的话可以拿上你的CT片，来我门诊面诊1次
2020年05月03日
谢谢章医生昨天的诊断，我们有在商量再去杭州面诊的事情；另外我想再问一下，不管用腹腔镜还是其他手术方式，胆囊是不是必须切除，有没有可能切开取石再缝合？
2020年05月03日
我们从科学的角度来理解问题，胆囊结石是胆囊病了，石头本身没有病，所以取出结石去保留1个有病的胆囊这不是科学的态度，反而会导致后续许多并发症。就你这个病例来说，肝内胆管结石的处理还是有1点棘手，所以目前也不考虑腹腔镜治疗，除非肝内胆管结石没法处理。
TA的问答
症状及患病时长：无不适症状 约两周前体检发现
就医及用药情况：现在郑州大学第一附属医院肝胆外科住院 昨晚所有检查 没有用药 目前医生建议手术
需要解答的问题：
1，这个肿瘤确认是腹膜后平滑肌肉瘤吗？有没有可能是间质瘤？
2，目前属于早期还是晚期？这是癌还是恶性肿瘤？
3，治疗方案只有手术吗？有没有特效药，吃药后变小一些后再手术 ？
4，根据目前的检测手术要切除的部位是哪些？
5，术后需要注意什么？
6，我是患者儿子，目前定居海口，想了解海南或上海杭州有没有特效药或先进的医院或设备能让妈妈接受比较好的治疗，术后会把妈妈留在海南居住照顾，术后需要注意什么？
章医生，非常感谢，作为患者儿子，在 2013 年妈妈确诊乳腺癌并手术后我刚参加工作没有尽孝，现在会非常希望妈妈能得到准确先进的治疗。
拜谢
万恩
症状及患病时长：2023年6月发现，在浙一章医生判断为FNH
就医及用药情况：
需要解答的问题：附图的报告是昨天在浙一检查的结果，麻烦章医生看一下是否继续观察？多久后复查？症状及患病时长：章主任，您好。我是新疆的，我父亲今年58岁，患肝炎10多年了（轻度肝硬化4年）。一直都保持每年复查，情况也比较稳定。由于去年疫情耽误，间隔1年未复查，近两个月体重下降比较明显（8kg左右）时有时无的感觉消化不良，起初总感觉是胃疼，今年复查做了B超、血常规、乙肝五项、甲胎蛋白，报告结果出来感觉不太好。
就医及用药情况：
恩替卡韦
需要解答的问题：
本地医院要求我们住院，由于当地医疗水平有限，我们从网上查询到您，慕名想请您来看看情况，治疗的话我们也希望能找到您，由您来给出治疗方案，谢谢您了。症状及患病时长：
30岁，女，新婚，一向身体健康，无不适。目前已知贫血，轻度桥本甲减，妇科子宫肌瘤一小个，胆囊壁毛糙。很久没感冒了，没有甲流，上次阳是去年12月，不明原因肝功异常。
今年3月4日备孕前全身体检，发现肝功异常（之前从来没有过异常），拿到报告后总检医生提示问题不大。因为轻度贫血，让我吃猪肝，连吃半个月猪肝后3月28日复查贫血和肝功，指标升高，才去医院就诊。
就医及用药情况：
4月2日和4月3日查了肝功和自免肝。开始遵医嘱吃甘草酸二胺肠溶液，吃了半个月。
4月19日复查肝功，没有好转，遵医嘱换药，开始吃双环醇片，又吃了半个月。
5月4日复查肝功，还是不完全正常。
需要解答的问题：
不知道为啥肝功异常。3月4日第一次肝功异常的同一天还查了感染四项，没有问题。生活里几乎没有变量，生活中不接触化学品。最近半个月住进了新房，之前只是频繁搬东西没有住在新房。前两年就有点甲减，但是不严重，发现肝功异常后才开始吃优甲乐。熬夜十年，最近一年几乎不熬夜
请问我目前还需要做啥检查，吃啥药呢？
是否能确诊肝功异常的原因？
能否确诊啥病？
目前这种情况严重不，影响三个月后备孕不？
感谢您大夫，病人年纪大了，心脏不好和血管老年病。这个年纪能做手术吗
