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您好！请再拍一张咬合面的照片，我再看看。这颗牙齿以前有无冷热水刺激疼痛，咬合痛等症状？有无补牙或做过根管治疗？

照片不是很清晰，但能看出这颗牙齿咬合面上有大块的牙科充填材料，这颗牙齿自身的颜色也变得灰暗。结合问诊的情况，初步推测为慢性根尖周炎，牙龈上的是瘘管。一般来说需要通过根管治疗来解决，不需要手术及口服药物。

原因可能是该牙补过后，时间长了，材料与牙齿之间有了小的缝隙，导致牙髓逐渐感染发炎，最终形成了根尖发炎。

建议及时到正规口腔医疗机构就诊，进一步检查（拍摄牙片）确诊，尽早治疗，现在应该还可以保留这颗牙齿。如果不治疗的话，可能长瘘管的问题会反复出现，时间长了，会破坏根尖区域的牙槽骨，到时便只能拔除这颗牙齿了。

感谢您的提问!祝您口腔健康！

普通正规的口腔诊所是可以治疗的，但建议关注一下医生是否受过正规的培训，比如实习医院及毕业学校。不同地区不同医疗机构治疗费用不同，建议实际咨询当地医疗机构。以我所在的医院为例，一颗磨牙的根管治疗约2000元。感谢您的信任。