2016年09月27日
第1次提问
谢谢您!他这些症状已经有几年了,以前我们以为他就是性格孤僻,最近看了抑郁症的报道才发现和他很象。给他买房、介绍对象他都不看,房间脏乱,吃饭不及时,在外面买吃的。最近他爸担心他是有病了,每天送吃的。他没什么太要好的朋友,单位领导反映他经常请假,单位时领导给他的任务能很好地完成,很聪明,就是想不上班就不来,散慢。中学有两个老师和他关系不错,也被我们请来做他工作。当面保证得很好,过后就还是老样子。没有自言自语,但有偶尔愣神。
2016年09月27日
朱晓昱医生
你说的其他表现和抑郁症都有重叠,但是单纯的抑郁症通常不会持续几年,而且抑郁症大多数是愿意就诊以改变现状的,这一点不大像,当然也可能生活中反复受刺激叠加导致疾病时间延长,总之确实有抑郁症的可能。不过在没有当面诊断不能排除的情况下,我还是会做最坏的打算,精神分裂症仍要考虑,以防万一,不是最好。
说的可以完成工作是之前还是最近?房间脏乱到什么程度?仪表整洁吗?工作散漫心情不好是连续好几天一直这样?还是一阵一阵的比如上午还好好上班下午忽然就不高兴第二天又好了?
另外,劝导的重点不在于保证以后怎样,而是要弄清楚以前为何这样,走进他的心里,而不要让他觉得你们都想指挥他该怎么生活,让他感受平等和理解,才能好好沟通,否则他答应也是敷衍你们。一定要重视他的想法,如果还有他愿意聊的机会,请告诉负责劝他的人,不管他说什么都当成真的,都不要反驳,先稳住他,就算他瞎说也至少比他不接电话不和你们说话好,然后大家一起研究研究,或者记录他的话咨询医生。最严重的就是一定要观察他有没有自杀风险!
2016年09月27日
第2次提问
他心情反复,对家人态度时好时坏,就像您说的那样。他仪表整洁,房间很脏乱,脏袜子有几十双堆在地上,厅里满地都是饮料瓶,无处落脚,我和他爸都给他打扫过,他不乐意让我们弄。工作能完成是三个月以前。因为他的表现单位给他暂停原岗位工作了,要给他换岗位。新部门领导以前和他在一起工作过,领导过他,关系还行,愿意接收他去。他爸策略性和他谈了,说新部门点名要他,问他是愿意去。他反应较平淡,说如果是你给活动了我就不去,如果确实是领导要的我就去。现在等人事令呢。也能到单位去,还有时找借口请个一天半天的假。
2016年09月28日
朱晓昱医生
知道他不上班一个人在家都干嘛吗?问问邻居有没有发现什么不对劲的。联系房东看看他交房租的情况。有机会可以看看他手机里有没有给人发奇怪的短信之类,很多想法他即使有也可能不愿意和家人说。可以试着联系同学们叫他出去玩或者去看他,看他的表现是友好还是也很厌烦,能不能正常聊天。如果可以,尽量让他去单位,然后你们找同事打听他单位的表现。如果只是对家人有抵触,单位人际交往还行,那可能是心理问题合并抑郁症,如果对所有人都无缘无故态度不好,还是要考虑分裂症。他现在社会生活和工作能力已经极度受损,作为30岁的人,不能维持基本自理和生存能力,不管是什么病,他都属于严重的,一定要带他看病,否则这些生活能力可能恢复起来较困难。我不知道你们在哪个城市,有的地方的精神病院可能会有一些上门查看病人的服务,你可以先联系当地医院试试,但是一定是正规公立医院,私立做广告的不要去!实在不行可以求助派出所。

TA的问答

朱医生您好,我是2005年当年还在上高中的时候当时由于自己学习压力比较大得了严重的失眠,最严重时连续几天不能睡好,当时情绪低落总是担心自己的未来有种欲哭无泪的感觉。后来上大学上班失眠的问题时好时坏也没有到专科医院检查过,2012年的时候和我爱人回乡自己创业,一直没有明显的症状,2015年查出了肺结核,在治疗的一年内又出现了失眠的症状,而且非常的害怕失眠2017年去北京的协和医院和北医六院做了专门的检查,北医六六院当时诊断的是轻度抑郁,给开了药但害怕副作用一直没吃就自己硬抗这期间失眠问题时好时坏,但强迫性思维开始出现,经常跟一个人说一句话总要回想一下自己说了什么。看了森田疗法的书后没有得到帮助反而得了书里描述的鼻尖恐惧症一段时间特别的痛苦我也想试着顺其自然为所当为但感觉自己一直做不到,后来跟爱人出国旅行了一周回来症状缓解了很多就没在意了,大约持续了5年左右失眠问题依然存在但只是偶尔出现,感觉自己也能应付,可是去年12月份自己阳了之后一个月左右忽然之前的症状全来,这段时间不停的上网查相关的问题,感觉自己有抑郁焦虑还有强迫,因为我家还有小孩,特别的害怕自己好不了没办法照顾家人特别痛苦朱医生您好,患者是我母亲,57岁 她从18岁确诊精神分裂症到现在,这几年病情比较稳定。1993年左右是会拿刀砍人的,2000年~2016年发病症状是不睡觉,大喊大叫,大哭,然后狂躁踢门。2016年以后换了现在在吃的药,病情开始稳定下来,每年春天会有不适,轻微的自言自语。春天过去就会变好的。 从今年年初开始便秘,浑身无力,一直没有看好过,肠胃镜检查也正常的,泻药效果也不太好。时间久了她精神状态也开始有些萎靡不振,总觉得自己有病。 她在吃的药是:氯氮平每晚3片,氯硝西泮片片每晚1片,丙戊酸钠片每晚1片 前天医生给换了药,说有可能是药物副作用。 换过之后的药:富马酸喹硫平片(太佐伦)晚上1片,盐酸鲁拉西酮片(喜赛康)晚上1片,氯硝西泮片晚上1片 但换药后她前天晚上只睡着了3~4小时,昨天晚上睡了3小时左右。 今天中午吃了一片氯氮平,中午睡着了半个小时。 我挺担心她病情反复,请问今晚需要如何调整药量比较好?还挺着急的,盼回复。 谢谢您! 症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕 患病时长:八个月 医院检查:焦虑症朱医生你好, 我的病史比较复杂。我的主症状被确诊为精神分裂症,复发过5次,前面四次吃的是奥氮平。最近是去年8月份,医生改成吃芮达,但因为我闭经了,医生给我调药成阿立哌唑,结果我吃了之后副作用很大,整晚睡不着觉,胸腔手臂燥热难耐,坐立难安,躯体症状明显,引发了一些抑郁情绪,中间又换过鲁拉西哃、氨黄比利,但因为对药物过敏长皮疹医生给我停了。为了治疗高泌乳素症和躯体难受,于春节前和3月份先后住院两次治疗和进行了药物基因检测。最近一次住院是3月份,恢复的还可以,住院期间两个星期到出院一个星期躯体症状消失了,胸口不再燥热紧绷。刚住院时吃的药是度洛西丁早上2颗,晚上一颗;布南色林早晚一颗;劳拉西泮早晚一颗;睡前曲唑酮1颗。 住院期间劳拉西泮逐渐减为早上一颗,出院后第二周我把劳拉西泮减为半颗持续一周之后停药。其它药物保持不变。 劳拉西泮停药三天身体没有不舒服的情况,从第四天开始先是出现胸闷的情况,这两天胸闷减轻,出现胸口和肋骨紧绷感(跟住院前相似但没那么严重)。我并没有紧张和焦虑的情绪,平时也保持了规律的运动和作息。我想知道,这种躯体的难受到底是什么原因?如何彻底治愈不再影响我的生活?你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药