朱奕舟
主治医师
消化内科
嘉兴市第一医院
休息中
暂无
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2020年05月01日
医生您好 我今年32岁，从小学就有慢性胃炎，当时治好了，上大学以后又犯了，这几年经常犯胃病，犯胃病的时候感觉胃堵着的感觉，这两天突然上腹部疼痛，像是有重物坠着，胃通到嗓子有灼热感，嗓子有异物感，呼吸都不顺畅，很难受。以前只喝过钡餐检查没做过胃镜，在网上查了查害怕胃炎发展成更严重的病了，本来想明天有时间去做个胃镜，但是昨天晚上热敷了一下，今天中午又热敷了以后轻了好多了。
还有我平常肠胃都不太好，吃了凉的辣的就容易拉肚子。有时候大便次数多拉细便，今天感觉好像有点点想排便但是排不太出来。
医生麻烦问一下我的问题严不严重，是再观察一下还是需要赶紧去医院检查？如果去医院的话需要做什么检查？
2020年05月01日
您好，您的问题收到了。
考虑您存在慢性胃炎的情况，这两天上腹部疼痛，胃到嗓子有灼热感，嗓子有异物感，需要考虑出现胃炎加重，出现糜烂甚至溃疡等情况，另外需要排除反流性食管炎的可能。
平时肠道不好，主要考虑跟饮食、生活方式、肠道菌群失调等情况有关。
请问以前有没有过跟这次情况一样的？有没有过反酸、烧心、咳嗽等？这次胃不舒服是饭后多还是饿的时候多？吃完饭会不会立刻躺下？最近有没有情绪波动，压力大，紧张？最近有没有变胖或变瘦？生完孩子多久了，还在喂奶吗，经常抱宝宝吗？
考虑您存在慢性胃炎的情况，这两天上腹部疼痛，胃到嗓子有灼热感，嗓子有异物感，需要考虑出现胃炎加重，出现糜烂甚至溃疡等情况，另外需要排除反流性食管炎的可能。
平时肠道不好，主要考虑跟饮食、生活方式、肠道菌群失调等情况有关。
请问以前有没有过跟这次情况一样的？有没有过反酸、烧心、咳嗽等？这次胃不舒服是饭后多还是饿的时候多？吃完饭会不会立刻躺下？最近有没有情绪波动，压力大，紧张？最近有没有变胖或变瘦？生完孩子多久了，还在喂奶吗，经常抱宝宝吗？
2020年05月01日
以前好像没大有过类似的情况，反酸和烧心有过，这几天咳嗽了一两次，这次胃不舒服主要就昨天和今天严重 饭前饭后好像都会不舒服，昨天一晚上都很不舒服，今天中午热敷了一个多小时睡了一会儿以后到现在已经轻多了，平常吃完饭会坐着比较多，最近没太大的情绪波动，没有变胖变瘦，我的简介忘改了，已经生完两年多了没有在喂奶，也没有经常抱孩子，就是哄孩子睡觉时候她总是喜欢把头枕我肚子上 睡着了我会把她放下去，枕我肚子的时候我肚子经常会咕噜咕噜响。
2020年05月01日
您的情况了解了，主要考虑慢性胃炎加重，不能排除消化性溃疡的可能。
热敷以后消化道的血供改善，有可能会让症状缓解，但是胃黏膜的炎症和损伤没有那么快能好，
建议您还是查一下胃镜和碳31或碳14呼气试验，明确胃里面炎症的严重程度，有无萎缩、息肉、肠化、溃疡等情况，以及有无幽门螺杆菌感染，根据结果针对性地用药，避免以后症状反复发作。
治疗主要以抑酸比如泮托拉唑，保护胃粘膜比如替普瑞酮，如果有幽门螺杆菌感染的话，需要四联方法根治幽门螺杆菌。
另外，平时大便不好，可以服用益生菌制剂比如美常安或者培菲康等调节肠道菌群治疗。
饮食上，要清淡易消化，忌辛辣刺激生冷食物，忌粗糙坚硬食物，忌烟酒。作息规律，不熬夜，减轻压力，不要过于劳累，保持心情愉快。
希望能帮到您。有问题可以继续问我
热敷以后消化道的血供改善，有可能会让症状缓解，但是胃黏膜的炎症和损伤没有那么快能好，
建议您还是查一下胃镜和碳31或碳14呼气试验，明确胃里面炎症的严重程度，有无萎缩、息肉、肠化、溃疡等情况，以及有无幽门螺杆菌感染，根据结果针对性地用药，避免以后症状反复发作。
治疗主要以抑酸比如泮托拉唑，保护胃粘膜比如替普瑞酮，如果有幽门螺杆菌感染的话，需要四联方法根治幽门螺杆菌。
另外，平时大便不好，可以服用益生菌制剂比如美常安或者培菲康等调节肠道菌群治疗。
饮食上，要清淡易消化，忌辛辣刺激生冷食物，忌粗糙坚硬食物，忌烟酒。作息规律，不熬夜，减轻压力，不要过于劳累，保持心情愉快。
希望能帮到您。有问题可以继续问我
2020年05月01日
医生那我可以继续热敷吗？做胃镜会不会对胃的损伤加重 这个跟医术有关系吗？胃镜是做全麻的好还是不麻醉的好？
热敷可以的，没有影响的。
普通的胃镜检查，难度不高，对操作者的要求并不高，只要正规医院就诊，按照流程操作，造成损伤的可能性微乎其微，
如果担心胃镜难受，可以选择做无痛胃镜，在静脉麻醉下做胃镜，是安全舒适的，做的时候是没有感觉的，也方便医生观察。就是费用高一点，另外预约时间长一点。您根据需要自己选择普通胃镜或是无痛胃镜。
希望能帮到您，有问题再联系
普通的胃镜检查，难度不高，对操作者的要求并不高，只要正规医院就诊，按照流程操作，造成损伤的可能性微乎其微，
如果担心胃镜难受，可以选择做无痛胃镜，在静脉麻醉下做胃镜，是安全舒适的，做的时候是没有感觉的，也方便医生观察。就是费用高一点，另外预约时间长一点。您根据需要自己选择普通胃镜或是无痛胃镜。
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TA的问答
朱主任好，我50，胃老毛病，消化很慢，一吃油大，硬的食物便不舒服，没有嗳气，也不返酸，喝山楂水效果好，人有些瘦，有食欲但吃下去消化不掉，没用过药。体检有幽门螺杆菌，也没吃药。另外经常便秘，吃水果便秘会好点，我需要吃药吗，需要做胃镜吗帅哥医生您好，患者平时胃酸过多，能烧到喉咙，习惯早上空腹，早点一口也吃不进。平时空腹喝咖啡、吃辣、暴食。该怎么养胃合适症状描述：胃部靠近胸口下方，通常在没有吃饭和半夜的时候疼痛，一般持续半小时到一小时左右；疼痛过后恶心、胸闷、乏力会持续一天左右；发作周期不定时。
患病时长：5年
用药情况：无
医院检查：无症状描述：打嗝，反酸，肚子胀
患病时长：2年
医院检查：胃镜
用药情况：奥美拉措，铝碳酸镁咀嚼片，
医院检查：
症状描述：年龄34岁，性别女，从2020年5月开始陆陆续续打嗝，反酸，这两个症状比较明显，有时睡觉时食管反流，胃平时也不疼，大便正常。做了胃镜也没啥事，但就是天天打嗝反酸，严重时不吃饭也不知道饿，即便早晚不吃饭，也会打嗝！有幽门螺旋杆菌，测出指数是45，较低！陆续吃过1个月的西药，喝过3个月的中药，药停了就开始反复！喝酒喝多了想吐又吐不出来 胃里觉得很烧 已经亮天了 吃点什么药会好点呢
