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您说的口角和舌侧缘的小泡,这些都是正常表现,也并没有口角炎,不需要任何处理,您也没有不舒服症状,那就更说明肯定是正常表现,不必担心。像您的最后一张图是2月份照的,舌头根部也有一些小乳头样突起,都是正常的舌乳头。以及您说的舌头有点开裂,这些情况一般来说都是正常表现,而不需要特别处理。
您这个咽喉干,微痛,以及舌头感觉的不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,胃酸反流甚至会反流到鼻腔,刺激鼻粘膜导致鼻塞等症状。这个情况可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃痛等胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
另外您有点鼻炎的表现。下鼻甲大也是鼻炎的表现。不需要用鼻渊舒口服液,没有确切疗效的。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)(内舒拿的是唯一进口的原研药糠酸酸莫米松,比您那个国产的仿制药糠酸莫米松效果好并且更安全)和爱赛平喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦每天一片10mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再停爱赛平,内舒拿继续1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。
您这个情况目前没有
细菌感染的表现,不需要用头孢等抗生素。抗生素也是无效的。
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