2020年05月01日
第1次提问
医生您好,想询问一下,我宝宝现在快2岁了,这两天刚睡着后不久,会出现手脚抖动的情况,就像冷了发抖一样,弹跳一样的手脚抖动,这样抖动几下就会停。请问这是什么问题? 因为我宝宝去年有因为发烧引起的热性惊厥,很担心这样的抖动会是癫痫的症状吗? 去年的情况是:7月31日晚上发烧没有及时给退烧药,发生了第一次抽搐,时间大概是2~3分钟。 9月9日凌晨三点突然发高烧,9月10日下午去医院看医生的时候,发生了一次抽搐,这次时间短,大概1分钟左右,很快就缓过来了。医院的检查结果说没什么,可是我们吃退烧药退热效果不好。11号晚上11点,又发生了抽搐,这次持续时间要有10分钟了,之后我们立刻去了医院。 去医院做了很多检查,验血、脑CT、脑电图,脑核磁共振,检查下来没有什么问题, 所有检查结果都是正常的。住院一周,快出院了又感染了流感,又发烧,医院没有及时给退烧药,又抽了,这次在医院,医生快速上了镇定药,3分钟不到一点止住了。之后几天遵循医嘱,吃了硝西畔。稳定后就出院了。出院回家后一段时间我就发现宝宝有刚睡着时手脚会抖动。我以为是惊厥后的症状,可能过段时间就会好。结果宝宝现在快满2岁了,还是这样。
2020年05月01日
叶盛医生
盈盈妈妈下午好!
感谢您的信任选择我做咨询医生。我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室(PICU)副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年05月01日
叶盛医生
1.按您之前的描述,目前这样的表现首先考虑入睡抽动,又叫睡眠惊跳症,目前不支持癫痫。我们大人也会有,我自己就有这样的体验。边上人看起来就觉得像受到惊吓一样,发生于即将入睡时,有时伴坠落感(我常常有这个感觉,好像刷的一下掉下去了)、似在梦境。这是正常的生理现象,每个年龄段的人都会有。
2.回顾您描述的几次抽搐的确考虑热性惊厥。热性惊厥大多数都是良性过程,不用太过担心。
3.目前的证据并不主张口服硝西泮这样的药物来进行预防,因为没有大的成效,而且考虑到药物副作用,综合起来弊大于利。
4.过于积极的吃退热药也并不能预防热性惊厥,所以下次发热的时候,不需要特别积极的口服退热药来冀希望于减少抽搐次数。
5.有可能的话,接下来的20个小时内,您尝试着收集一下这样的惊跳视频发给我看一下。
叶盛医生
现在您可以做第一次追问了。
2020年05月02日
第2次提问
医生晚上好,这么晚才回您。刚录到一段宝宝刚睡着没多久的视频,有抖动的样子。麻烦医生看一看,如果录的不清楚的话,明天宝宝午睡的时候试试看能不能录上。 确实我觉得这样的抖动和小婴儿时期的惊跳反应挺像的。之前到处查了查,这样的情况,还有种说法是睡眠肌阵挛,可能是这个问题吗?这样问题严重吗?现在宝宝手脚这样抽到一下我心脏就咯噔一下。非常害怕会是癫痫。

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叶盛医生
看到视频了。跟之前讨论一样,不修改我们之前的结论
叶盛医生
睡眠肌阵挛,往往在6个月以下的孩子。您孩子已经接近两岁,机会要少得多。
再退一步讲,就算是睡眠肌阵挛,也是良性的,无需干预。
目前暂时不考虑癫痫。
2020年05月02日
叶盛医生
您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方,现在您可以做第二次追问。

TA的问答

叶主任你好!孩子从4月3日开始发烧,期间没有任何其他症状,4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。 三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。 两段视频是4月19日CT结果,如果实在看不清楚麻烦你扫二维码,孩子身份证后四位是082X,这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞 孩子从最开始就看着不严重,发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现,没耽误病情治疗。她也算好得快,第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的,现在因为担心学校病毒复杂,交叉感染,从7号到现在一直没敢让去上学。 她一直状态特别好,谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右,感觉连咳都少了很多,本来咳得也不算多,之前还能听到一些咳嗽和吐痰,现在这几天感觉几乎没有痰了,一整天吐不出一口。 请问叶主任这个治疗方案可以吗?感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃,本来饭量很小,现在动不动就吵着饿了,所以我很担心这些强效药的副作用。 本来她五月份还有网球比赛,学校的运动会她们班也指着她拿成绩,这下全都泡汤了,这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧?还有建议什么时候能正常上学呢?娃3周岁,3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害,哭闹多。2.20、4.1,4.15三次急性喉炎,其中2.20第一次发生,都是出现犬吠咳嗽半夜急诊,每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转,之后流鼻涕轻微咳嗽几天,喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨,基本能恢复正常。检测过敏源,检测结果如图1,2。 另外,在4.6出现呕吐情况,急诊查血常规心肌酶结果如图3,4,轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔(自制,牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶)。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。 1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关?娃从小跟狗一起长大,没有其他不适症状;14个月断母乳后一直吃牛奶粉,也没有其他不适症状。如果与狗有关,不考虑弃养我们还能有什么办法?奶粉目前一天量是250左右,换氨基酸奶粉据说口感很差,怕娃不肯吃,不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关?除奶粉外,我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高,是否需要特别留意?是否提示心肌炎的能?4.娃身高体重目前都中下,抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。 麻烦叶主任解答,可愁…症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达