问题详情

感谢您的信任
1.根据您发给我的肿瘤标志物ca199及ca125升高，影像学检查提示右附件区囊实性包块，伴有多处骨质转移，目前首先考虑是晚期卵巢癌，如果胸腔积液能找到癌细胞，那就是IVA期的。现在肿瘤已经发生转移了，转转的部位包括胸椎，胸骨，肋骨，肩胛骨，骨盆，腰骶椎骨，也有可能转转的胸腔里。
2.晚期卵巢癌的预后是比较差的，5年生存率大家的数据不太一样，一般不会超过25%。当然也要看病理类型，如果病理类型是透明细胞或者癌搜救，那预后就更差了。
3.目前还是可以治疗的，因为直接手术无法切除所有肿瘤，如果身体状况还好可以行新辅助化疗或者姑息性化疗
4.接下来的处理，首先要明确诊断，可以通过肿瘤组织活检或者胸腹水找癌细胞。在2019年的NCCN指南中，确诊的标准就是活组织检查，然后送病理。在今年最新的NCCN指南中，也可以通过腹水找癌细胞确诊。虽然上次腹水没有找到癌细胞，接下来可以选择“超声引导下盆腔包块组织穿刺活检术”，取下来的标本可以做个加快病理，以便早点制定治疗方案。
5.治疗方案：假如穿刺活检的组织是癌，根据影像学资料，目前至少是个IIIC期，甚至是IVA期的卵巢癌。因为CT提示骨头等多出转转，直接手术很难切的干净，建议先做3到4个疗程的新辅助化疗，再评估能否手术或者继续姑息性化疗。
6.先进行化疗的好处:1）能够缩小肿瘤的直径，降低肿瘤负荷；2）能够很快的减少腹水，提高生活质量。按照我们的经验，一般2个疗程基本上能把腹水消掉。她就不会觉得肚子涨，日子也过得舒服些。
7.新辅助化疗方案及故息性化疗方案，首先紫杉醇➕卡铂.先打4个疗程，4个疗程完成后评估。
8.如果能手术，术后后尽快上化疗，最好不超过6-8周。我们科一般选择在术后第8-10天开始上化疗。化疗的方案和新辅助一样，再化疗2个疗程即可。如果不能手术，评估原方案有效，继续化疗。
希望我的建议对您有所帮助，你还有别的想了解的请及时与我联系。
祝顺利

感谢您的信任，
1.从CT上看肝脏没有转转。只是胸腔里可能有癌细胞，要做胸穿，找到癌细胞以后才能明确。如果胸腔里有癌细胞，可能是通过血液或者淋巴管转移。
2，晚期卵巢癌是需要治疗的。治疗的目的是延长生存期及提高生活质量，让老人家最后的生活舒服些。
3.骨头的预后要看化疗的效果和骨质增生的情况。
祝顺利